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目的探讨拉米夫定联合护肝片对老年肝硬化患者肝功能、免疫功能及血清基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)-1、细胞间黏附分子(ICAM)-1、转化生长因子(TGF)-β1、基质金属蛋白酶(MMP)-1的影响。方法选择60例老年乙型肝炎肝硬化失代偿期患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组30例,对照组在对症治疗基础上予口服拉米夫定;观察组在对照组基础上予口服拉米夫定联合护肝片。比较两组肝功能、免疫功能及血清TIMP-1、ICAM-1、TGF-β1、MMP-1的动态变化。结果治疗前两组肝功能差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后对照组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及前白蛋白(PA)较治疗前有显著改善(t=2.56、3.18、2.61,均P<0.05),观察组总胆红素(TBIL)、AST、ALT、胆碱酯酶(CHE)、PA较治疗前均有显著改善(t=2.84、1.98、3.24、2.16、3.64,均P<0.05),两组比较,观察组AST、ALT、CHE、PA较对照组改善更显著(t=3.15、2.62、1.86、3.14,均P<0.05)。治疗前两组免疫功能各指标差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后对照组与治疗前差异均无统计学意义(t=0.96、0.75、0.84,均P>0.05),观察组CD4+、CD4+/CD8~+较治疗前有显著增高(t=2.15、3.12,均P<0.05);两组比较,观察组CD4+、CD4+/CD8~+较对照组显著增高(t=2.43、1.82,均P<0.05)。治疗前两组血清TIMP-1、ICAM-1、TGF-β1、MMP-1各指标差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后对照组与治疗前比较差异有统计学意义(t=3.12、8.75、2.18、2.41,均P<0.05),观察组与治疗前比较亦差异有统计学意义(t=3.86、7.98、3.13、3.25,均P<0.05);两组比较,观察组较对照组有显著改善(t=14.56、9.84、7.97、5.49,均P<0.05)。结论拉米夫定联合护肝片可发挥优势互补作用,改善老年肝硬化患者肝功能,提高免疫功能,降低血清TIMP-1、ICAM-1、TGF-β1、MMP-1水平,具有抗纤维化的作用。