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目的观察经胰管和针状刀十二指肠乳头括约肌切开术（EST）在行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）解决胆管插管困难中的应用效果。方法对在ERCP过程中出现胆管插管困难而行EST术的患者64例，32例采用经胰管EST，另32例采用针状刀EST，比较两种术式在ERCP中插管成功率和并发症的发生情况。结果本组32例患者经针状刀EST成功实施ERCP30例（93．8％）；另32例患者经胰管EST成功实施ERCP24例（75．0％，c2=4．267，P=0．042）。经胰管EST失败的8例患者，有5例改为针状刀EST后，