【摘 要】
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目的:观察帕罗两汀联合音乐治疗后中重度烧伤患者情绪状况,并分析烧伤患者血清肿瘤坏死因子、白细胞介素6水平的变化及其影响因素.方法:选择2003-04/2005～04在绵阳市中心医院
【机 构】
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绵阳市中心医院,攀枝花钢铁公司总医院,四川大学华西精神卫生中心
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目的:观察帕罗两汀联合音乐治疗后中重度烧伤患者情绪状况,并分析烧伤患者血清肿瘤坏死因子、白细胞介素6水平的变化及其影响因素.方法:选择2003-04/2005～04在绵阳市中心医院、攀枝花钢铁公司总医院烧伤专科住院的中重度热力烧伤患者84例.①于烧伤后3 d内行汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表测定(汉密顿抑郁量表》9分,汉密顿焦虑量表》8分为有焦虑抑郁情绪),将患者分为有焦虑抑郁情绪患者和不伴有焦虑抑郁情绪患者.将有焦虑抑郁情绪患者随机分为治疗组28例及抑郁对照组27例,不伴有焦虑抑郁的患者为烧伤对照组29例.②各组患者均采用相似的液体复苏、营养支持、抗感染及手术治疗.治疗组在此基础上,于第4天合用帕罗西汀及音乐治疗.帕罗西汀用量20～40mg/d,共治疗30 d.音乐治疗用感应性音乐聆听.1 h/d,15 d为1个疗程,连续听2个疗程.③比较3组患者治疗前后汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评分.采用酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子、自细胞介素6水平,并应用逐步回归分析判断影响血清肿瘤坏死因子、白细胞介素6水平的主要因素.结果:治疗组1例,抑郁对照组3例.烧伤对照组2例因经费困难中断治疗.最后纳入分析治疗组27例,抑郁对照组24例,烧伤对照组27例.①治疗后治疗组汉密顿抑郁量表评分低于抑郁对照组(4.74±1.99,14.79±5.28,P《0.05).各组汉密顿焦虑量表评分比较,差异无显著性(P》0.05).②治疗后第21天治疗组血清肿瘤坏死因子、白细胞介素6水平低于抑郁对照组.③逐步回归分析选出影响肿瘤坏死因子水平的3个主要因素,即治疗前抑郁分值、治疗后抑郁分值和治疗后白细胞介素6水平;影响白细胞介素6水平的为烧伤后血清肿瘤坏死因子水平.结论:帕罗西汀联合音乐治疗能改善抑郁情绪,同时降低血清肿瘤坏死因子、白细胞介素6水平,改善烧伤后生理功能状态.
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