【摘 要】
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1 病例介绍rn患者,女,21岁,因咳嗽、咳痰、上腹痛3个月入院.患者3个月前因孕第1胎9个月时出现心悸、浮肿、咳嗽,咳白色黏痰,痰中带血丝,并呕出咖啡色样物,量不多,分娩后患儿
【机 构】
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宁夏彭阳县人民医院,宁夏,彭阳,756500宁夏彭阳县妇幼保健院,宁夏,彭阳,756500;
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1 病例介绍rn患者,女,21岁,因咳嗽、咳痰、上腹痛3个月入院.患者3个月前因孕第1胎9个月时出现心悸、浮肿、咳嗽,咳白色黏痰,痰中带血丝,并呕出咖啡色样物,量不多,分娩后患儿死亡.患者病情逐渐加重,食欲减退,上腹部胀痛,呼吸费力,轻微活动后即感心悸、胸闷、气短,夜间不能平卧,尿量减少,伴全身关节及肌肉疼痛,但无发热、咽痛及鼻出血.既往体健.查体:36.5℃,R 24次/分,BP16.6/12.0kPa.神清,精神差,扶入病区,急性重病容,口唇发绀,查体合作.颈静脉怒张,心界扩大,HR104次/分,律齐,心音有力,心尖部及心底部可听到Ⅱ级SM.腹胀软,肝肿大剑突下约15.0cm,右肋缘下8.0cm,质中,触压痛(+),双下肢中度浮肿.ECG示窦性心动过速,T波异常[前侧壁心肌缺血(可能性)].心脏彩超示左心室增大,二尖瓣反流,胸透见心影增大.化验室检查:血常规Hb105g/L,尿PRO(+),便OB(),脓球2-4个HP,ESR4mm/h,ASO(+),RF(-),BuN9.66mmol/L,Cr1146μmol/L,CPK136U/L,GOT84.7U/L,LDH304.4U/L,GPT34.0U/L,HBsAg(-).诊断:围产期心肌病、心衰Ⅲ度.卧床休息,予低盐饮食,吸氧、强心、利尿、能量合剂等治疗5天,病情明显好转.于第6天下午饭后起床时,突发心脏呼吸停止,立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管,静推呼吸兴奋剂等措施,持续抢救30分钟,无效死亡.rn
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