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【中图分类号】R733.7【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）11
【摘要】 目的 探讨HAD方案治疗难治复发性急性髓系白血病的疗效及临床分析。方法 2009～2012年期间，我院诊治的42例难治复发性急性髓系白血病患者，随机将其分为对照组（FLAG方案治疗）和观察组（HAD方案治疗），每组各21例，对两组的临床疗效、不良反应，进行观察和比较。结果 与对照组相比，观察组的缓解率明显升高不良反应发生率显著降低，P<005，差异有统计学意义。结论 对于难治复发性急性髓系白血病患者，HAD方案治疗的疗效显著，不良反应少，值得临床推广。
【关键词】难治复发性急性髓系白血病；IDFLAG方案；疗效；不良反应
急性髓系白血病作为比较常见的白血病类型，具有维持时间短、易复发，对化疗不敏感等特点，很大程度地增加了治疗的难度[1]。有报道称，化疗药物的联合治疗一定程度上提高了难治复发性急性髓系白血病的治疗效果，提高了患者的生存率[2]。本研究中，2009～2012年期间，我院诊治的难治复发性急性髓系白血病患者，采用HAD方案治疗，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般資料 2009～2012年期间，我院诊治的42例难治复发性急性髓系白血病患者，随机将其分为对照组（FLAG方案治疗）和观察组（HAD方案治疗），每组各21例。21例对照组患者中，男14例，女7例，年龄190～46.0岁；21例观察组患者中，男15例，女6例，年龄180～45.5岁。在年龄、性别方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组采用FLAG方案治疗，第1～5天静滴氟达拉滨（Flu），剂量为30 mg/（m2·d）和阿糖胞苷（AraC），剂量为2000 mg/（m2·d），以及皮下每天注射300 μg粒细胞集落刺激因子（GCSF）；观察组采用HAD化疗方案，给予高三尖杉脂碱（2 mg/m2），阿糖胞苷（100 mg/m2），柔红霉素（40 mg/m2）。两组均治疗3周。
1.3 临床疗效判定标准 缓解的标准：临床症状和体征消失；中性粒细胞>1.5×109/L，血小板>100×109/L，男性血红蛋白>100 g/L，女性及儿童血红蛋白>90 g/L，血涂片无白血病细胞；骨髓涂片中原始细胞≤5%，红细胞系、巨核细胞系正常。临床疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR），以及未缓解（NR）。①CR：同时达到上述缓解标准。②PR：原始细胞占5%～20%，或者一项没有满足上述标准。③NR：均未达到上述标准。缓解率=CR+PR。
1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计数资料率的比较，采用卡方检验，P<005，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 与对照组相比，观察组治疗的缓解率明显升高，P<005，差异有统计学意义，详细结果见表1。
2.2 两组不良反应比较 与对照组相比，观察组不良反应发生率显著降低，P<005，差异有统计学意义，详细结果见表2。
3 讨论
难治复发性急性髓系白血病作为一种恶性疾病，病理变化以白细胞的异常增生，以及组织、器官浸润、破坏为基础[3]。外周血中白细胞增多或者减少等质和量的病理改变，并伴有不同程度的幼稚细胞的增多，从而影响正常造血，继而患者出现贫血、发热、出血，以及肝脾肿大等症状[4]。由于难治复发性急性髓系白血病患者多数存在耐药现象，这大大降低了化疗方案的临床疗效，白血病的常规疗法的疗效不稳定，并且长期激素治疗可能导致骨质疏松、股骨头坏死、肝肾损伤等严重毒副作用，反而加重病情恶化。
传统化疗方案已经无法满足低毒、高效的化疗目的，所以，如何研发新的药化疗方案，提高治疗的临床疗效，但不增加化疗的毒副作用，成为当前研究的热点话题[5]。HAD治疗方案以其治疗缓解率高，能有效控制患者的临床症状，毒副作用少，明显改善患者的生活质量。
本研究中，与对照组相比，观察组的缓解率明显升高不良反应发生率显著降低，P<005，总而言之，对于难治复发性急性髓系白血病患者，HAD方案治疗的疗效显著，不良反应少，值得临床推广。
参考文献
[1]钱思轩.HAD 方案治疗复发难治的急性白血病.中国实验血液学杂志，2009，17（2）：464.
[2]张青.FLAG方案治疗难治、复发性急性髓系自血病的临床研究.中华血液学杂志，2010，26（7）：682684.
[3]李杰平.HAD方案治疗难治性急性髓系白血病1例. 西部医学，2010，22（7）：12761277.
[4]张玉生 HAD方案治疗复发难治性急性白血病临床研究. 中国实用医药，2010，10（5）：2526.
[5]陈艳IDAFIAC方案治疗小儿难治性、复发性急性白血病的临床观察.临床儿科杂志，2009，23（10）：740741.
【摘要】 目的 探讨HAD方案治疗难治复发性急性髓系白血病的疗效及临床分析。方法 2009～2012年期间，我院诊治的42例难治复发性急性髓系白血病患者，随机将其分为对照组（FLAG方案治疗）和观察组（HAD方案治疗），每组各21例，对两组的临床疗效、不良反应，进行观察和比较。结果 与对照组相比，观察组的缓解率明显升高不良反应发生率显著降低，P<005，差异有统计学意义。结论 对于难治复发性急性髓系白血病患者，HAD方案治疗的疗效显著，不良反应少，值得临床推广。
【关键词】难治复发性急性髓系白血病；IDFLAG方案；疗效；不良反应
急性髓系白血病作为比较常见的白血病类型，具有维持时间短、易复发，对化疗不敏感等特点，很大程度地增加了治疗的难度[1]。有报道称，化疗药物的联合治疗一定程度上提高了难治复发性急性髓系白血病的治疗效果，提高了患者的生存率[2]。本研究中，2009～2012年期间，我院诊治的难治复发性急性髓系白血病患者，采用HAD方案治疗，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般資料 2009～2012年期间，我院诊治的42例难治复发性急性髓系白血病患者，随机将其分为对照组（FLAG方案治疗）和观察组（HAD方案治疗），每组各21例。21例对照组患者中，男14例，女7例，年龄190～46.0岁；21例观察组患者中，男15例，女6例，年龄180～45.5岁。在年龄、性别方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组采用FLAG方案治疗，第1～5天静滴氟达拉滨（Flu），剂量为30 mg/（m2·d）和阿糖胞苷（AraC），剂量为2000 mg/（m2·d），以及皮下每天注射300 μg粒细胞集落刺激因子（GCSF）；观察组采用HAD化疗方案，给予高三尖杉脂碱（2 mg/m2），阿糖胞苷（100 mg/m2），柔红霉素（40 mg/m2）。两组均治疗3周。
1.3 临床疗效判定标准 缓解的标准：临床症状和体征消失；中性粒细胞>1.5×109/L，血小板>100×109/L，男性血红蛋白>100 g/L，女性及儿童血红蛋白>90 g/L，血涂片无白血病细胞；骨髓涂片中原始细胞≤5%，红细胞系、巨核细胞系正常。临床疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR），以及未缓解（NR）。①CR：同时达到上述缓解标准。②PR：原始细胞占5%～20%，或者一项没有满足上述标准。③NR：均未达到上述标准。缓解率=CR+PR。
1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计数资料率的比较，采用卡方检验，P<005，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 与对照组相比，观察组治疗的缓解率明显升高，P<005，差异有统计学意义，详细结果见表1。
2.2 两组不良反应比较 与对照组相比，观察组不良反应发生率显著降低，P<005，差异有统计学意义，详细结果见表2。
3 讨论
难治复发性急性髓系白血病作为一种恶性疾病，病理变化以白细胞的异常增生，以及组织、器官浸润、破坏为基础[3]。外周血中白细胞增多或者减少等质和量的病理改变，并伴有不同程度的幼稚细胞的增多，从而影响正常造血，继而患者出现贫血、发热、出血，以及肝脾肿大等症状[4]。由于难治复发性急性髓系白血病患者多数存在耐药现象，这大大降低了化疗方案的临床疗效，白血病的常规疗法的疗效不稳定，并且长期激素治疗可能导致骨质疏松、股骨头坏死、肝肾损伤等严重毒副作用，反而加重病情恶化。
传统化疗方案已经无法满足低毒、高效的化疗目的，所以，如何研发新的药化疗方案，提高治疗的临床疗效，但不增加化疗的毒副作用，成为当前研究的热点话题[5]。HAD治疗方案以其治疗缓解率高，能有效控制患者的临床症状，毒副作用少，明显改善患者的生活质量。
本研究中，与对照组相比，观察组的缓解率明显升高不良反应发生率显著降低，P<005，总而言之，对于难治复发性急性髓系白血病患者，HAD方案治疗的疗效显著，不良反应少，值得临床推广。
参考文献
[1]钱思轩.HAD 方案治疗复发难治的急性白血病.中国实验血液学杂志，2009，17（2）：464.
[2]张青.FLAG方案治疗难治、复发性急性髓系自血病的临床研究.中华血液学杂志，2010，26（7）：682684.
[3]李杰平.HAD方案治疗难治性急性髓系白血病1例. 西部医学，2010，22（7）：12761277.
[4]张玉生 HAD方案治疗复发难治性急性白血病临床研究. 中国实用医药，2010，10（5）：2526.
[5]陈艳IDAFIAC方案治疗小儿难治性、复发性急性白血病的临床观察.临床儿科杂志，2009，23（10）：740741.