【摘 要】
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医学模式的转变、新的<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)和<山东省护理文书书写基本要求及格式[试行]>的颁布,对护理工作提出了更高的要求.护理文书的书写已成为为沟通信息
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医学模式的转变、新的<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)和<山东省护理文书书写基本要求及格式[试行]>的颁布,对护理工作提出了更高的要求.护理文书的书写已成为为沟通信息、质量监控、效益评估、科研教学、医疗纠纷等提供法律依据的一项重要工作.我院根据山东省护理质控中心的精神,在全省率先开展新的护理记录工作,经过近1年的实践,取得了较好的效果,基本符合卫生部颁发的护理病历书写总体要求.现将护理记录的实施情况及存在的问题与对策报告如下.
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