【摘 要】
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目的：探讨血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原72-4（CA72-4）、糖链抗原19-9（CA19-9）、胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）及PGⅠ/PGⅡ比值（PGⅠ/PGⅡ，PGR）水平在胃癌患者中的表达情况及其早期诊断的临床价值。方法：选取胃癌患者117例，根据胃癌病情进展及临床病理分期分为早期胃癌组（n=63）和进展期胃癌组（n=54）及Ⅰ～Ⅱ期组（n=67）和Ⅲ～Ⅳ期组（n=50
【机 构】
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三亚中心医院/海南省第三人民医院肿瘤治疗中心
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目的：探讨血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原72-4（CA72-4）、糖链抗原19-9（CA19-9）、胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）及PGⅠ/PGⅡ比值（PGⅠ/PGⅡ，PGR）水平在胃癌患者中的表达情况及其早期诊断的临床价值。方法：选取胃癌患者117例，根据胃癌病情进展及临床病理分期分为早期胃癌组（n=63）和进展期胃癌组（n=54）及Ⅰ～Ⅱ期组（n=67）和Ⅲ～Ⅳ期组（n=50）。另选择60例胃良性病变患者和50例健康对照者。采用化学发光法测定各组血清CEA、CA72-4及CA19-9水平，酶联免疫吸附法检测PGⅠ、PGⅡ及PGR水平。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析CEA、CA72-4、CA19-9、PGⅠ、PGⅡ及PGR水平对早期胃癌的诊断价值。结果：胃癌组血清CEA、CA72-4及CA19-9水平均明显高于良性病变组和健康对照组（均P<0.001），而血清PGⅠ及PGR水平均明显低于良性病变组和对照组（均P<0.001）。进展期胃癌组血清CEA[（44.56±13.75）ng/m L比（25.70±7.42）ng/m L]、CA72-4 [（57.30±15.73）U/m L比（28.72±6.84）U/m L]及CA199 [（69.72±20.35）U/m L比（37.50±11.46）U/m L]水平均明显高于早期胃癌组（均P<0.001），而血清PGⅠ[（29.36±7.82）ng/m L比（62.64±15.70）ng/m L]及PGR[（1.83±1.04）比（3.60±1.45）]水平均明显低于早期胃癌组（均P<0.001）。Ⅲ～Ⅳ期胃癌患者血清CEA[（47.13±14.16）ng/m L比（24.26±7.50）ng/m L]、CA72-4[（60.24±16.30）U/m L比（27.35±6.73）U/m L]及CA19-9[（73.80±21.52）U/m L比（35.36±11.74）U/m L]水平均明显高于Ⅰ～Ⅱ期（均P<0.001），而血清PGⅠ[（27.40±7.45）ng/m L比（65.18±16.36）ng/m L]及PGR[（1.48±0.96）比（3.95±1.60）]水平均明显低于Ⅰ～Ⅱ期（均P<0.001）。ROC曲线显示，血清CEA、CA72-4、CA19-9、PGⅠ及PGR水平诊断早期胃癌的最佳截断值分别为18.36 ng/m L、20.70 U/m L、28.40 U/m L、85.30ng/m L、5.25,CA72-4+PGⅠ+PGR诊断早期胃癌的曲线下面积（0.948,95%CI:0.887～0.995）最大，其敏感度和特异度为96.5%和90.4%。结论：血清CEA、CA72-4、CA19-9水平升高和PGⅠ、PGR水平降低与胃癌的发生发展有关，CA72-4+PGⅠ+PGR联合检测对早期胃癌诊断具有较高的价值。
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