【摘 要】
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外科手术操作对于机体并不是简单的局部创伤过程,无论手术大小,都会引起不同程度的全身性应激反应.同样.病人全身状况对手术结果也会产生重要的影响,维持各主要器官的正常功
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外科手术操作对于机体并不是简单的局部创伤过程,无论手术大小,都会引起不同程度的全身性应激反应.同样.病人全身状况对手术结果也会产生重要的影响,维持各主要器官的正常功能是手术成功的保证.其中,肝功能的状态对于外科手术显得特别重要.肝功能不良者的术中意外和术后并发症的发生率都非常高,轻者伤口愈合不良、伤口裂开,重者则可发生术中大出血,术后出现吻合口漏、休克或肝昏迷,等等.忽视肝硬变的影响,将会因此而付出代价.同样,肝硬变对创伤病人的影响也非常明显,Wahlstrom[1]报道"创伤严重度(ISS)”相同的两组创伤病人,肝硬变组的病死率比对照组高4倍,达到44%,并发症发生率高达71%.肝硬变是创伤病人病死率的独立危险因素.Ziser[2]回顾性分析Mayo Clinic 10年内接受各种外科手术的肝硬变病人计733例,其围手术期(术后30天之内)病死率及并发症发生率都相当高,分别达到11.6%及30.1%.原发性肝癌都有肝硬变基础,手术的风险不言而喻.肝硬变者的择期手术死亡率为8.7%,较正常肝的手术死亡率(1.0%)高得多[3].总之,肝硬变病人在创伤或手术时都会发生许多问题,有时在处理上还相当困难.因此,总结、交流这方面的经验和教训很有必要.
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