目的 探讨主动脉瓣置换术后A型主动脉夹层发病的危险因素,以期确定有效的防治方法.方法 回顾首都医科大学附属北京安贞医院2009年至2012年收治的主动脉瓣置换术后主动脉病变患者,A型主动脉夹层23例,升主动脉瘤20例,总结该类患者的临床特点、病理表现及手术经过,探讨主动脉瓣置换术后发生A型主动脉夹层危险因素及预防方法.结果 主动脉瓣置换术后A型主动脉夹层组和升主动脉瘤组患者的年龄(P=0.012)、主动脉瓣二瓣化畸形(P=0.014)、主动脉瓣置换病因(P =0.009)和术后病理结果(P=0.001)差异有统计学意义,其中年龄、主动脉瓣关闭不全和病理是主动脉瓣置换术后发生主动脉夹层的重要危险因素(P =0.032、0.046和0.002).结论 主动脉瓣置换术患者,如主动脉直径大于45 mm或伴有主动脉瓣关闭不全,既往高血压病史,术中见动脉壁纤薄或动脉壁弹性明显下降,除非患者有明显手术禁忌,均应积极行升主动脉置换或包裹成形以预防主动脉瓣置换术后A型主动脉夹层.如果术中未进行处理,应严密随访,观察主动脉扩张进展,如主动脉扩张大于5 mm/年或主动脉直径大于50 mm,则应积极再次手术。