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目的研究硒酵母联合左旋甲状腺素对妊娠期抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性的亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者的疗效。方法将147例妊娠期SCH患者随机分为试验组(74例)和对照组(73例),对照组给予左旋甲状腺素片治疗,试验组给予硒酵母片联合左旋甲状腺素片治疗。治疗3个月后及妊娠结束时,比较两组甲状腺功能、TPOAb水平的变化以及妊娠结局和并发症发生率。结果两组治疗均能有效维持患者血清游离甲状腺素(FT4)水平,治疗期间,两组FT4均未出现明显的变化;治疗3个月及妊娠结束时,两组血清促甲状腺激素(TSH)及TPOAb水平均较治疗前显著下降(P <0.05),且试验组显著低于对照组(P <0.05)。试验组流产、早产、胎儿窘迫及不良妊娠结局总发生率均较对照组明显降低(P <0.05);两组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、孕妇中重度贫血、羊水异常的发生率比较无统计学差异(P> 0.05)。结论左旋甲状腺素联合硒酵母治疗妊娠期SCH患者,能有效降低患者TSH和TPOAb水平,减少不良妊娠结局的发生。