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目的 了解中国不同疾病进展阶段人类免疫缺陷病毒和丙型肝炎病毒(HIV/HCV)合并感染者T淋巴细胞与自然杀伤细胞(natural killer cells,NK)数量变化及T淋巴细胞活化、受体表达情况,并探讨HCV感染对HIV感染免疫指标及疾病进展的影响.方法 应用流式细胞术分析228例不同疾病进展阶段的HIV/HCV合并感染者及101例单纯HIV感染者外周血T淋巴细胞、NK细胞数量及T淋巴细胞活化受体(HLA-DR、CD38)、第二受体(CCR5、CXCR4)表达情况.结果 (1)HIV/HCV合并感染组中,CD4+T淋巴细胞、NK细胞数量随疾病进展持续下降,其中艾滋病组(AIDS)明显低于无症状HIV感染组(HIV)(P＜0.05),HIV组明显低于长期不进展组(LTNP)(P＜0.01),LTNP组与健康对照组差异无统计学意义.LTNP组、HIV组及AIDS组CD4+、CD8+T细胞表面活化受体HLA-DR、CD38的表达依次升高,其中各组间CD8/CD38的升高差异均有统计学意义(P＜0.05),AIDS组CD4/HLA-DR、CD8/HLA-DR的升高明显高于LTNP组和HIV组(P＜0.01).LTNP组、HIV组及AIDS组CD4+、CD3+T细胞表面CCR5的表达亦依次升高,各组问差异均有统计学意义(P＜0.05);CD3+T细胞表面CXCR4的表达依次升高,AIDS组明显高于HIV组和LTNP组(P＜0.01).(2)HIV/HCV合并感染组与单纯HIV感染组相比,AIDS组NK细胞明显下降(P＜0.05),CD4+T细胞下降,但无统计学意义,CD4/HLA-DR、CD8/HLA-DR、CD4/CXCR4、CD3/CXCR4明显升高(P＜0.01);HIV组NK细胞明显下降(P＜0.01),CD4/CXCR4明显升高(P＜0.05);LTNP组各项指标与单纯HIV感染组相比差异无统计学意义.(3)HIV/HCV合并感染组的HIV病毒载量随疾病进展不断升高,与单纯HIV感染组相比差异无统计学意义;HCV病毒载量在疾病不同阶段差异无统计学意义(P＞0.05).结论 随疾病进展,HIV/HCV合并感染者的免疫功能逐渐下降,HIV病毒载量逐渐升高.与单纯HIV感染相比,合并HCV感染可通过破坏机体天然免疫功能、促进免疫系统活化和受体表达,加速HIV感染的疾病进展.