论文部分内容阅读
目的 通过急性下壁心肌梗死心电图不同导联ST段变化与冠状动脉造影的对比研究,确定梗死相关动脉及定位.方法 64例急性下壁心肌梗死患者按冠状动脉造影结果分为右冠状动脉(RCA)闭塞组(51例)与左回旋支动脉(LCX)闭塞组(13例);按病变发生位置,RCA闭塞组又分为近段、中段、远段闭塞,LCX闭塞组又分为近段、远段闭塞.记录各组STⅢ抬高＞STⅡ、STaVL下移＞STⅠ、STV1有无下移、STV7-V9及STV3R～V5R有无抬高等情况,并进行比较.结果 RCA闭塞组STⅢ抬高＞STⅡ、STaVL下移＞STⅠ、STV1无下移、STV7-V9无抬高以及STV3R-V5R抬高比率明显高于LCX闭塞组(P＜0.01或＜0.05);LCX闭塞组STⅢ抬高≤STⅡ、STaVL下移≤STⅠ、STV1下移、STV7～V9抬高、STV3R～V5R无抬高比率明显高于RCA闭塞组(P＜0.01或＜0.05).判断RCA闭塞为梗死相关动脉时,STⅢ抬高＞STⅡ、STaVL下移＞STⅠ、STV1无下移的灵敏度分别为90.2%、80.4%、80.4%;STⅢ抬高＞STⅡ、STaVL下移＞STⅠ的特异度分别为84.6%、84.6%,均高于80.0%;STV3R～V5R抬高虽然灵敏度只有51.0%,但特异度高达100.0%;判断LCX闭塞为梗死相关动脉时,STⅢ抬高≤STⅡ、STaVL下移≤STⅠ的灵敏度分别为84.6%、84.6%,特异度分别为90.2%、80.4%;STV1下移与STV7-V9抬高的特异度分别为80.4%、78.4%;STV3R-V5R无抬高的灵敏度为100.0%,特异度为51.0%.RCA闭塞组近段闭塞STV3R～V5R抬高比率高于远段闭塞[76.9%(10/13)比27.3%(3/11),P=0.015].结论 心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、V1、V7～V9、V3R～V5R导联ST段的表现,可以初步判断急性下壁心肌梗死的梗死相关动脉;而V3R～V5R导联ST段的抬高对于判断RCA的近段或远段闭塞有意义.