探讨采用改良Lloyd-Davies截石位，不翻转体位行腹腔镜肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)治疗低位直肠癌的临床疗效。
方法采用回顾性横断面研究方法。收集2013年9月至2015年1月四川大学华西医院收治的27例行不翻转体位腹腔镜ELAPE的低位直肠癌患者的临床病理资料。行会阴部切除术时，不翻转患者体位为俯卧折刀位，而采用改良Lloyd-Davies截石位。观察指标：(1)手术情况。(2)术后恢复情况。(3)术后病理学检查情况。(4)随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者出院后并发症、生存和肿瘤复发、转移情况。随访时间截至2017年3月。正态分布的计量资料采用
±s表示，偏态分布的计量资料采用M(范围)表示。
(1)手术情况：27例患者均完成不翻转体位腹腔镜ELAPE，手术时间为(198±51)min，术中出血量为(85±66)mL。27例患者中，5例发生术中并发症，其中肠穿孔1例，术中成功修补；骶前出血1例，术中采用纱布压迫，成功止血；左、右侧盆丛神经损伤1例，未予特殊处理；左侧盆丛神经＋左侧髂内静脉损伤1例，神经损伤未予特殊处理，血管损伤术中成功修补；右侧血管神经束损伤1例，神经损伤未予特殊处理，血管损伤采用超声刀成功止血。术中无肿瘤部位穿孔发生。27例患者术中中位淋巴结清扫数目为14枚(9～22枚)，其中≥12枚15例，<12枚12例。(2)术后恢复情况：27例患者术后肛门首次排气时间为(78±21)h，术后首次进流质食物时间为(83±21)h。27例患者中，8例发生术后并发症，其中Clavien-DindoⅠ级1例(会阴部渗液>100 mL)，Ⅱ级7例(肺部感染3例、乳糜漏2例、会阴部切口感染1例、血尿1例)，均予保守治疗好转。全组术后30 d内无患者死亡。27例患者术后中位住院时间为7 d(6～8 d)。(3)术后病理学检查情况：27例患者中，环周切缘阳性1例，阴性26例；环周切缘中位距离为0.7 cm(0.1～1.1 cm)；肿瘤病理学T分期：T2期14例、T3期12例、T4期1例，N分期：N0期18例、N1期6例、N2期3例。(4)随访和生存情况：27例患者中，25例获得术后随访，随访时间为2～32个月，中位随访时间为24个月。随访期间，5例患者出院后发生并发症，其中持续肛周疼痛2例，未予特殊处理，无明显缓解；性功能障碍3例，未予特殊处理，随访观察。25例患者中，发生肿瘤相关死亡2例，非肿瘤相关死亡1例，其余22例患者均生存；无肿瘤局部复发患者；肿瘤远处转移8例，其中肺转移4例，肝转移3例，脑转移1例。
结论采用改良Lloyd-Davies截石位，不翻转体位行腹腔镜ELAPE治疗低位直肠癌安全可行，可一期关闭盆底腹膜。