生活实例
　　51岁的老王患反流性食管炎多年，时有泛酸、烧心等不适，每次服用抗酸药“奥美拉唑”后立即缓解。迄今为止，他已经服用奥美拉唑多年。近日，老王去医院随诊，医生建议他做骨密度检查，并解释说，患者年龄超过50岁，且常规服用抗酸药2年左右，可能因药物副作用而发生骨质疏松，面临骨折危险。老王有些疑惑，这是怎么回事呢？
　　消化性溃疡、胃食管反流病是常见慢性疾病，伴有胃痛、泛酸、烧心等症状，因此，大多数患者需长期服用抗酸药，以迅速缓解症状，提高生活质量。目前，临床常用的抗酸药包括抑制胃酸的H2受体阻滞剂（如雷尼替丁、法莫替丁等）、质子泵抑制剂（如埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等）及中和胃酸的氢氧化铝、氧化镁等药物。现在研究认为，尽管全球数百万人在服用抗酸药，但很多人没有认识到，这些药物在减轻或者完全缓解由胃酸引起的胃部不适同时，也能使机体难以吸收“造骨”所需的钙，从而导致骨质疏松甚至骨折发生。
　　国外研究人员发现，年过50岁的患者服用抗酸药超过一年，相比未服用药物者增加44%髋骨骨折风险。同样，服用质子泵抑制剂的绝经女性脊椎骨折风险增加47%，手臂和腕骨骨折风险增加25%，并且服用抗酸药剂量越大，时间越长，骨折风险越高。那么，抗酸药是如何引起骨质疏松发生呢？正常情况下，钙以离子状态被小肠吸收。也就是说，含钙食糜到达小肠之前，酸性胃液和十二指肠近端的微酸性环境使其中的钙游离出来，成为可以吸收的离子钙。但是，服用抗酸药后，可以影响钙的吸收：
　　1. 抗酸药H2受体阻滞剂及质子泵抑制剂 该类药物有强力抑酸作用，可以破坏胃和十二指肠上段的酸性环境，使钙不能离子化而留存在食糜中，影响其吸收。钙长期吸收不足，将引起血钙浓度降低，刺激甲状旁腺素释放，继而促进破骨细胞所介导的骨质吸收，导致骨质疏松，并且骨骼会变得更加脆弱，增加骨折发生率。
　　2. 氢氧化铝、氧化镁等 该类药物中的铝和镁元素能竞争性抑制钙的吸收和利用，导致血钙降低。
　　一般地说，大多数慢性胃炎患者可以通过改变生活、饮食习惯等缓解胃部不适，没有必要服用质子泵抑制剂等抗酸药。但是，如果症状持续或者有高胃酸表现，医生会尽量给患者从最低剂量开始用药。消化性溃疡、胃食道反流病患者，尤其是老年患者服用抗酸药疗程不应过长，一般口服4～8周为宜。同时，老年患者应加强对骨质疏松的检查和预防。若患者病情需要持续服用抗酸药，医生会选用最小有效剂量，并且每服用2年，患者需到医院检查骨密度，以降低骨质疏松、骨折危险。当然，患者也可预防性口服钙剂及维生素D3，适当进行户外活动及晒太阳。已有骨质疏松的老年患者应避免长期使用抗酸药。