论文部分内容阅读
【关键词】 肺气肿病人；排痰护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0125-01
咳嗽、咳痰、是肺气肿患者最常见的症状之一，发病缓慢，多有慢性咳嗽、咳痰史。早期症状不明显，或在劳累时感觉呼吸困难，随着病情发展，呼吸困难逐渐加重，在原有的咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。当继发感染时，出现胸闷、气急，发绀，头痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭症状。严重的痰液阻塞，常可危及生命。采取有效的排痰方法是护肺气肿的重要措施，现将护理体会介绍如下。
1 咳嗽指导
对于神志清楚，尚能配合咳嗽的病人，护士应协助取舒适体位，指导病人先行5～6次深呼吸，于吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，使痰到咽部附近，再用力咳嗽，将痰排出。或病人取坐位，两腿上置一枕顶住腹部，使膈肌上升，咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰液排出。
2 翻身拍背
对于长期卧床、久病体弱、无力咳嗽的病人，护士应每2h翻身1次，每日拍背3～4次，病人取侧卧位和坐位，护士五指并拢，掌指关节屈曲呈120度，指腹与大小鱼际肌利用腕关节用力，由外向内，由下向上，有节奏的拍病人背部，边拍边鼓励病人咳嗽。拍背的力量，频率以使痰液排出顺利，病人能承受为宜。通过改变体位，拍背时气流振动和咳嗽等动作，使肺泡内或细支气管内的痰液脱落入气管被咳出。本组有22例痰液较稀的患者取得较理想的排痰效果，13例痰液黏稠者，上述方法效果不明显，予超声雾化吸入。
3 雾化吸入
对于痰液粘稠不易咳出的患者[2]，每日1—2次行雾化吸入，雾化吸入可抗菌消炎，控制呼吸道感染，稀化痰液，帮助祛痰，减轻呼吸道粘膜水肿。
4 吸痰
对于痰液较多、粘稠，排痰困难者给予吸痰。吸痰前后给病人吸氧，每次吸痰不超过10s，最多连续不超过3次，以免加重呼吸困难。严格无菌操作，一次性吸痰管每次更换，以防止污染和加重肺部感染。本组4例患者给予及时有效的吸痰，使呼吸困难减轻，缺氧症状得到改善。
5 采取合适体位 病情稳定，呼吸困难较轻者可取右侧半卧位，减轻腹内脏器对心肺的压力；病情较重、呼吸困难明显者宜采取前倾坐位，即患者坐于床上，两腿自然前伸或弯曲，身体前倾，在患者胸前两腿上方置一约30 cm高度的小跨桌，桌上放软枕，患者两臂放于软枕上，头枕于软枕中央，用靠背架将床头抬高，使背部有依靠。慢性阻塞性肺病患者，多久病体弱、消瘦，长时间前倾坐位，坐骨结节部位皮肤受压，容易发生褥疮，护士应协助病人经常变换体位（一般2～3 h翻身一次），翻身时不能推、拉，防止皮肤擦伤，必要时可以在骨隆突处垫气圈或棉垫。
肺气肿病人严重的痰液阻塞，常可危及生命。采取有效的排痰方法是护肺气肿的重要措施，因低氧血症、高碳酸血症和酸碱失衡而危及患者生命。通过指导有效咳嗽、翻身拍背、雾化吸入、吸痰等有效的护理措施，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，纠正呼吸困难，对提高氧疗及药物疗效有着重要作用。
参考文献：
[1] 潘伟平，林嘉旋，安静怡，等. 咳痰困难患者有效排痰方法的实践[j].护士进修杂志，2006，21（10）：948
[2] 沈旭慧，林梅.慢性咳嗽患者原因分析及家庭护理对策[j].护士进修杂志，2007，22（23）：2186
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0125-01
咳嗽、咳痰、是肺气肿患者最常见的症状之一，发病缓慢，多有慢性咳嗽、咳痰史。早期症状不明显，或在劳累时感觉呼吸困难，随着病情发展，呼吸困难逐渐加重，在原有的咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。当继发感染时，出现胸闷、气急，发绀，头痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭症状。严重的痰液阻塞，常可危及生命。采取有效的排痰方法是护肺气肿的重要措施，现将护理体会介绍如下。
1 咳嗽指导
对于神志清楚，尚能配合咳嗽的病人，护士应协助取舒适体位，指导病人先行5～6次深呼吸，于吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，使痰到咽部附近，再用力咳嗽，将痰排出。或病人取坐位，两腿上置一枕顶住腹部，使膈肌上升，咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰液排出。
2 翻身拍背
对于长期卧床、久病体弱、无力咳嗽的病人，护士应每2h翻身1次，每日拍背3～4次，病人取侧卧位和坐位，护士五指并拢，掌指关节屈曲呈120度，指腹与大小鱼际肌利用腕关节用力，由外向内，由下向上，有节奏的拍病人背部，边拍边鼓励病人咳嗽。拍背的力量，频率以使痰液排出顺利，病人能承受为宜。通过改变体位，拍背时气流振动和咳嗽等动作，使肺泡内或细支气管内的痰液脱落入气管被咳出。本组有22例痰液较稀的患者取得较理想的排痰效果，13例痰液黏稠者，上述方法效果不明显，予超声雾化吸入。
3 雾化吸入
对于痰液粘稠不易咳出的患者[2]，每日1—2次行雾化吸入，雾化吸入可抗菌消炎，控制呼吸道感染，稀化痰液，帮助祛痰，减轻呼吸道粘膜水肿。
4 吸痰
对于痰液较多、粘稠，排痰困难者给予吸痰。吸痰前后给病人吸氧，每次吸痰不超过10s，最多连续不超过3次，以免加重呼吸困难。严格无菌操作，一次性吸痰管每次更换，以防止污染和加重肺部感染。本组4例患者给予及时有效的吸痰，使呼吸困难减轻，缺氧症状得到改善。
5 采取合适体位 病情稳定，呼吸困难较轻者可取右侧半卧位，减轻腹内脏器对心肺的压力；病情较重、呼吸困难明显者宜采取前倾坐位，即患者坐于床上，两腿自然前伸或弯曲，身体前倾，在患者胸前两腿上方置一约30 cm高度的小跨桌，桌上放软枕，患者两臂放于软枕上，头枕于软枕中央，用靠背架将床头抬高，使背部有依靠。慢性阻塞性肺病患者，多久病体弱、消瘦，长时间前倾坐位，坐骨结节部位皮肤受压，容易发生褥疮，护士应协助病人经常变换体位（一般2～3 h翻身一次），翻身时不能推、拉，防止皮肤擦伤，必要时可以在骨隆突处垫气圈或棉垫。
肺气肿病人严重的痰液阻塞，常可危及生命。采取有效的排痰方法是护肺气肿的重要措施，因低氧血症、高碳酸血症和酸碱失衡而危及患者生命。通过指导有效咳嗽、翻身拍背、雾化吸入、吸痰等有效的护理措施，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，纠正呼吸困难，对提高氧疗及药物疗效有着重要作用。
参考文献：
[1] 潘伟平，林嘉旋，安静怡，等. 咳痰困难患者有效排痰方法的实践[j].护士进修杂志，2006，21（10）：948
[2] 沈旭慧，林梅.慢性咳嗽患者原因分析及家庭护理对策[j].护士进修杂志，2007，22（23）：2186