论文部分内容阅读
专家简介
张重华
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院教授、博士生导师。中华中西医结合学会上海分会耳鼻喉科主任委员、中华医学会和上海中医药学会耳鼻喉科主任委员、中国医学生物工程学上海分会常务理事。
张重华，我国中西医结合耳鼻喉科领先人物，曾经的上海医科大学附属眼耳鼻喉科医院院长，如今古稀之年卸下行政重任，一心一意坐堂行医。
张重华是西医，却对传统医学有着深厚感情，20世纪60年代在眼耳鼻喉科医院组建中西医结合组，70年代起师从中医喉科前辈张赞臣，在中西医结合之路上辛勤耕耘至今。
“塞翁”失嗅
张重华自2010年成立中医工作室以来，选择难治性鼻出血、鼻窦炎、过敏性鼻炎、嗅觉障碍、喉性顽咳、声带白斑以及郁症等目前临床常见的难治病为重点症，开展治疗和研究。粗粗一数，五官疾病患者中一半以上是“塞翁”。
“塞翁”是戏称，因为来就诊的各类患者多久治不愈，有鼻塞症状，说话时翁声翁气。“塞翁”中的一半，还有一个共同的特点：闻不出气味。这种情况在临床上被称为“嗅觉障碍”，没有特效药物和疗法，中西医结合治疗是张重华团队近年来致力的项目。
这些小瓶子装着醋、香水等气味各异的液体，是门诊快速筛查嗅觉障碍的简易工具。初筛有问题的患者，进一步接受系统的嗅试纸本测定。
这位老伯十多年来渐进性鼻塞、流涕、嗅觉减退，直至完全失去嗅觉。但是他并不以为意，因为味觉还在，而且在多年的辗转治疗中失去了就医的信心。近来，老伯多次因闻不出味道吃下不洁食物，才不得不上医院就诊。张重华语重心长地对他说：“吃坏肚子还是小事，要是闻不到煤气泄漏会性命攸关，要好好治啊！”老伯这才警觉，定期来张重华的嗅觉障碍门诊报到。开始服用少量西药后，老伯说他多年来第一次吃生煎蘸醋时闻到了酸味。接下来要服用中药汤剂了，保持初步被唤醒的嗅觉。张重华乐观地说：“估计有希望，要坚持！”
每个失去嗅觉的“塞翁”都有这样的疗效吗？当然不是，门诊中也有不少中西药治疗都不见效的患者。此时改用迎香穴药物注射、鼻内针刺等外治法，可能带来意想不到的疗效。
鼻内针刺的针，比一般的针长很多
张重华说，他接手的多是感冒后失嗅、迁延不愈的顽固病例，虽然难治，但他不愿意对病人说没有希望。而事实上，在西医束手无策时，中医整体观、个性化、多手段的优势确实显而易见。“看西医看不大好的病，结合中医想尽办法减轻患者的痛苦。”张重华说“我很高兴看到我们的努力没有白费”。
大医精诚
初进张重华诊室的患者，也许会纳闷自己看的到底是不是中医科。因为眼前一字排开的现代化检查和治疗仪，使坐镇其中的张重华不像老中医，倒像CT、核磁共振或者内镜检查医生。是啊，在过去漫长的岁月里，喉科中医前辈们唯有依靠望闻问切来诊查，今天的中医怎能不好好利用现代化的技术与手段呢？
张重华和他的助手李艳青
随着诊疗的深入，张重华的患者必定会忘记硬邦邦的机器、忘记令人心里发毛的创伤性检查，在他轻声慢语的引导下倾诉自己多年的痛苦，大到以往用药、检查，小到饮食、睡眠、出汗、二便。很多过去被忽略的细节，往往就这样被发现了。
鼻科的视诊，尤其是这些顽固鼻病患者的视诊，可以想象是令人不快的。很多患者就诊前会认真地清理自己的鼻子，就是希望不要让医生嫌恶。这种担心其实是多余的，张重华不会因为目见的脏臭而脸色有变，当他掏出一块块鼻痂时，语速都不会有停顿。患者甚至不知道，张医生刚才轻轻地往鼻腔里塞了点湿棉片，并跟自己拉起了家常，那是在做表面麻醉并等待起效。因为在患者清理干净的鼻腔内发现了扭曲暴露的血管，接下来要用化学烧灼法迅速止血。
这位患者被点了药后刚刚感觉到有刺痛，治疗就已经结束了。这么快？是的！然而这么快捷有效的治疗手段，却在很多门诊被遗弃。原因很简单；治疗前要清理鼻腔，脏、费时费力，还有一定风险。孙思邈在《大医精诚》里说：“其有患疮痍、下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧凄怜忧恤之意，不得起一念蒂芥之心”，然而真正要做到谈何容易。
无论用中医手段，还是用西医技术，唯有心怀“精诚”二字，才当得起“大医”吧。
解郁除困
细心的读者也许会发现，本文开初介绍张重华的治疗特长时提到了“郁证”。 “郁证”不是内科疾病吗？跟鼻子、咽喉有什么关系？然而如果提醒你2013年震惊全国的“温岭杀医案”和它背后的“空鼻综合征”，你还会觉得它们没有关系吗？
这位患者才32岁，面色苍老、神情憔悴。他二十多年来苦于黄脓鼻涕、鼻塞头痛，药石罔效。本已够痛苦，最近鼻涕里又常带血丝。这是15分钟问诊时间里患者同样主题的提问，和张重华的回答。
“张医生，我会不会生了癌？“
“癌症一般不会两侧鼻涕都有血丝，你不用多虑。”
“张医生，鼻窦炎会不会变癌？”
“不会。”
“张医生，要不要做CT排除一下？”
“可以做，但是癌症的可能性很小。”
“张医生，我很怕，什么时候能知道结果？”
“明天就可以，我下午在门诊，你直接来就行。”
没有高深的术语，没有复杂的分析，但是这份笃定和担当胜过多少艰难的医患沟通。张重华说，常年的病痛使很多患者出现情绪障碍，如果仅仅着眼于病变局部，治疗效果就难如人意。
中医学认为人以五脏为中心，通过经络系统，把六腑、五官、四肢百骸等联系成有机的整体。因此中医治“病”之外更重治“人”，整体调理、身心同治正是中医的优势所在。张重华的门诊中，有反复纠结同一问题的患者，有滔滔不绝痛陈病史的患者，有走投无路悲观绝望的患者。这时专科用药之外，常配合用中药汤剂辨证论治、疏肝解郁。此外，还需要耐心的语言疏导做情志治疗。
远志、郁金、绿萼梅、合欢花都是常用的开郁药物
为医必须做到“精“、“诚“，以精湛的医术诚心诚意为病人服务，并身体力行，才能得到病人的信赖。——张重华
张重华
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院教授、博士生导师。中华中西医结合学会上海分会耳鼻喉科主任委员、中华医学会和上海中医药学会耳鼻喉科主任委员、中国医学生物工程学上海分会常务理事。
张重华，我国中西医结合耳鼻喉科领先人物，曾经的上海医科大学附属眼耳鼻喉科医院院长，如今古稀之年卸下行政重任，一心一意坐堂行医。
张重华是西医，却对传统医学有着深厚感情，20世纪60年代在眼耳鼻喉科医院组建中西医结合组，70年代起师从中医喉科前辈张赞臣，在中西医结合之路上辛勤耕耘至今。
“塞翁”失嗅
张重华自2010年成立中医工作室以来，选择难治性鼻出血、鼻窦炎、过敏性鼻炎、嗅觉障碍、喉性顽咳、声带白斑以及郁症等目前临床常见的难治病为重点症，开展治疗和研究。粗粗一数，五官疾病患者中一半以上是“塞翁”。
“塞翁”是戏称，因为来就诊的各类患者多久治不愈，有鼻塞症状，说话时翁声翁气。“塞翁”中的一半，还有一个共同的特点：闻不出气味。这种情况在临床上被称为“嗅觉障碍”，没有特效药物和疗法，中西医结合治疗是张重华团队近年来致力的项目。
这些小瓶子装着醋、香水等气味各异的液体，是门诊快速筛查嗅觉障碍的简易工具。初筛有问题的患者，进一步接受系统的嗅试纸本测定。
这位老伯十多年来渐进性鼻塞、流涕、嗅觉减退，直至完全失去嗅觉。但是他并不以为意，因为味觉还在，而且在多年的辗转治疗中失去了就医的信心。近来，老伯多次因闻不出味道吃下不洁食物，才不得不上医院就诊。张重华语重心长地对他说：“吃坏肚子还是小事，要是闻不到煤气泄漏会性命攸关，要好好治啊！”老伯这才警觉，定期来张重华的嗅觉障碍门诊报到。开始服用少量西药后，老伯说他多年来第一次吃生煎蘸醋时闻到了酸味。接下来要服用中药汤剂了，保持初步被唤醒的嗅觉。张重华乐观地说：“估计有希望，要坚持！”
每个失去嗅觉的“塞翁”都有这样的疗效吗？当然不是，门诊中也有不少中西药治疗都不见效的患者。此时改用迎香穴药物注射、鼻内针刺等外治法，可能带来意想不到的疗效。
鼻内针刺的针，比一般的针长很多
张重华说，他接手的多是感冒后失嗅、迁延不愈的顽固病例，虽然难治，但他不愿意对病人说没有希望。而事实上，在西医束手无策时，中医整体观、个性化、多手段的优势确实显而易见。“看西医看不大好的病，结合中医想尽办法减轻患者的痛苦。”张重华说“我很高兴看到我们的努力没有白费”。
大医精诚
初进张重华诊室的患者，也许会纳闷自己看的到底是不是中医科。因为眼前一字排开的现代化检查和治疗仪，使坐镇其中的张重华不像老中医，倒像CT、核磁共振或者内镜检查医生。是啊，在过去漫长的岁月里，喉科中医前辈们唯有依靠望闻问切来诊查，今天的中医怎能不好好利用现代化的技术与手段呢？
张重华和他的助手李艳青
随着诊疗的深入，张重华的患者必定会忘记硬邦邦的机器、忘记令人心里发毛的创伤性检查，在他轻声慢语的引导下倾诉自己多年的痛苦，大到以往用药、检查，小到饮食、睡眠、出汗、二便。很多过去被忽略的细节，往往就这样被发现了。
鼻科的视诊，尤其是这些顽固鼻病患者的视诊，可以想象是令人不快的。很多患者就诊前会认真地清理自己的鼻子，就是希望不要让医生嫌恶。这种担心其实是多余的，张重华不会因为目见的脏臭而脸色有变，当他掏出一块块鼻痂时，语速都不会有停顿。患者甚至不知道，张医生刚才轻轻地往鼻腔里塞了点湿棉片，并跟自己拉起了家常，那是在做表面麻醉并等待起效。因为在患者清理干净的鼻腔内发现了扭曲暴露的血管，接下来要用化学烧灼法迅速止血。
这位患者被点了药后刚刚感觉到有刺痛，治疗就已经结束了。这么快？是的！然而这么快捷有效的治疗手段，却在很多门诊被遗弃。原因很简单；治疗前要清理鼻腔，脏、费时费力，还有一定风险。孙思邈在《大医精诚》里说：“其有患疮痍、下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧凄怜忧恤之意，不得起一念蒂芥之心”，然而真正要做到谈何容易。
无论用中医手段，还是用西医技术，唯有心怀“精诚”二字，才当得起“大医”吧。
解郁除困
细心的读者也许会发现，本文开初介绍张重华的治疗特长时提到了“郁证”。 “郁证”不是内科疾病吗？跟鼻子、咽喉有什么关系？然而如果提醒你2013年震惊全国的“温岭杀医案”和它背后的“空鼻综合征”，你还会觉得它们没有关系吗？
这位患者才32岁，面色苍老、神情憔悴。他二十多年来苦于黄脓鼻涕、鼻塞头痛，药石罔效。本已够痛苦，最近鼻涕里又常带血丝。这是15分钟问诊时间里患者同样主题的提问，和张重华的回答。
“张医生，我会不会生了癌？“
“癌症一般不会两侧鼻涕都有血丝，你不用多虑。”
“张医生，鼻窦炎会不会变癌？”
“不会。”
“张医生，要不要做CT排除一下？”
“可以做，但是癌症的可能性很小。”
“张医生，我很怕，什么时候能知道结果？”
“明天就可以，我下午在门诊，你直接来就行。”
没有高深的术语，没有复杂的分析，但是这份笃定和担当胜过多少艰难的医患沟通。张重华说，常年的病痛使很多患者出现情绪障碍，如果仅仅着眼于病变局部，治疗效果就难如人意。
中医学认为人以五脏为中心，通过经络系统，把六腑、五官、四肢百骸等联系成有机的整体。因此中医治“病”之外更重治“人”，整体调理、身心同治正是中医的优势所在。张重华的门诊中，有反复纠结同一问题的患者，有滔滔不绝痛陈病史的患者，有走投无路悲观绝望的患者。这时专科用药之外，常配合用中药汤剂辨证论治、疏肝解郁。此外，还需要耐心的语言疏导做情志治疗。
远志、郁金、绿萼梅、合欢花都是常用的开郁药物
为医必须做到“精“、“诚“，以精湛的医术诚心诚意为病人服务，并身体力行，才能得到病人的信赖。——张重华