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目的针对病案中存在的缺陷，分析原因，提出相应的对策，进一步提高病历书写质量。方法根据《中国病案协会住院病历质量检查评价标准》的要求对2008年随机抽取的2000份病历进行终末质控，对存在的缺陷进行全面评价、讨论。结果2000份病案中缺陷病案995份，缺陷例次为3890例次。结论为使病案质量在现有基础上达到更高水平，需要做以下工作：规范病历书写的培训；加强质控力度；定期举办病案展评；加强医德医风和责任心教育。