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【摘要】 目的：观察和探讨宫腹腔镜联合应用治疗输卵管堵塞的应用效果。方法：选取2013年6月-2014年6月本院收治的输卵管堵塞患者64例，随机分为观察组与对照组两组，每组各32例。观察组采用宫腹腔镜联合治疗，对照组采用开腹治疗，观察比较两组的术中出血量、手术时间、住院天数、排气时间、输卵管畅通率和妊娠成功率。结果：观察组的术中出血量、手术时间、住院天数、排气时间显著低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组输卵管畅通率为93.75%，妊娠成功率为71.88%；对照组输卵管畅通率为75.00%，妊娠成功率位46.88%。观察组的输卵管畅通率和妊娠成功率显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞的临床效果明显，效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】 宫腹腔镜； 输卵管堵塞； 临床疗效
【Abstract】 Objective： To observe and study the clinical efficacy of combined uterine laparoscopy for the treatment of tubal blockage. Method： 64 patients who were treated for tubal blockage from June 2013 to June 2014 in our hospital were selected as the research subjects， they were randomly divided into two groups，the observation group and the control group， 32 cases in each group.The observation group was treated by combined laparoscopy and hysteroscopy，while the control group was treated with open surgery.The bleeding volume， operation time， length of stay， exhaust time， fallopian tube flow rate and success rate of pregnancy of the two groups were compared.Result： The intraoperative blood loss， operative time， hospital stay and exhaust time of the observation group were significantly lower than that of the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）.The fallopian tube smooth rate of the observation group was 93.75%， the pregnancy success rate was 71.88%. while the tubal smooth rate of the control group was 75.00%， the pregnancy success rate was 46.88%.The fallopian tube flow rate and success rate of pregnancy of the observation group were significantly higher than those of the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The clinical efficacy of hysteroscopy combined with laparoscopy for the treatment of fallopian tube blockage is obvious， the efficacy is significant， it is worthy of clinical application.
【Key words】 Uterine laparoscopy； Tubal blockage； Clinical efficacy
输卵管阻塞多为感染引起，常见于细菌感染，特殊的病原体感染，诸如结核菌、沙眼衣原体、解脲脲原体、人型支原体、原虫等。其主要导致女性不孕，占女性不孕的25%～35%[1-3]。随着现代科技的发展，妇科手术从传统的外科剖腹术转向“最小损伤、无损伤”的“钥匙孔”微创手术，其主体部分是宫腹腔镜微创技术的应用，因其高安全性、低痛苦性和快速康复的优势，受到人们的欢迎[4-5]。在本文中，笔者研究了宫腹腔镜联合应用治疗输卵管堵塞的应用效果，收到了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年6月-2014年6月本院收治的输卵管堵塞患者64例，年龄19～37岁，平均（27.8±2.4）岁，经输卵管检查确诊为输卵管堵塞，其中38例位双侧输卵管堵塞，26例为单侧输卵管堵塞，随机分为观察组与对照组两组，每组各32例。观察组采用宫腹腔镜联合治疗，年龄19～36岁，平均（27.7±2.5）岁。对照组采用开腹手术治疗，年龄20～37岁，平均（28.1±1.3）岁。两组的年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均术前局部麻醉或全麻，观察组患者采用宫腹腔镜联合应用的方法治疗，患者取膀胱结石体位，使用CO2建立气腹，将宫腹腔腔镜置入患者的腹腔内及子宫中进行探查，使用亚甲蓝溶液判断输卵管的堵塞情况，在宫腹腔镜的指引下，使用导丝疏通输卵管，疏通完毕后，再次使用亚甲蓝溶液检测输卵管的畅通情况，如果亚甲蓝溶液流入腹腔，说明畅通，缝合手术切口，结束手术。对照组患者的下腹进行切开，探查后使用亚甲蓝进行通液，检查输卵管的畅通情况，再进行针对性治疗。记录患者的住院天数、出血量、排气时间以及不良反应等。 1.3 输卵管畅通判断标准 通畅：推进疏通液无阻力，无返流。不通畅：推进疏通液时有阻力，并且出现返流。术后随访6个月，记录妊娠成功率。
1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的术中出血量、手术时间、排气时间、住院天数比较 观察组的术中出血量、手术时间、住院天数、排气时间均显著低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组的输卵管畅通率和妊娠成功率比较 观察组的输卵管畅通率和妊娠成功率显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
输卵管堵塞作为女性妇科疾病中一种非常常见的疾病，受到了大家的广泛关注，对女性患者的生理和心理也有很大的影响。输卵管阻塞的危害主要表现为女性不孕，有一部分输卵管阻塞的女性还会有慢性腹痛的表现[6-9]。在输卵管发炎时才会感觉到下腹出现了疼痛，有部分输卵管阻塞患者会发生小腹一侧或者两侧疼痛、下坠、分泌物增多以及腰痛等症状，月经来潮的时候血量还会变多，造成痛经、不孕、精神恍惚[10-11]。宫腹腔镜被誉为21世纪妇科治疗领域的革命性技术，被称为“绿色手术”，“不开刀手术”，它仅需0.5～1.0 cm的小切口，手术全过程在可视状态下进行，具有安全、副作用少等特点[12-13]。
本文的研究结果显示，宫腹腔镜联合应用组患者的术中出血量、手术时间、住院天数、排气时间显著低于开腹组患者，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。宫腹腔镜联合应用组患者的输卵管畅通30例，输卵管畅通率为93.75%，妊娠成功23例，妊娠成功率为71.88%。开腹组输卵管畅通24例，输卵管畅通率为75.0%，妊娠成功15例，妊娠成功率为46.88%。宫腹腔镜联合应用组的输卵管畅通率和妊娠成功率显著高于开腹组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），这与文献[14-15]中的研究结果相符。
综上所述，宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞的临床效果明显，值得临床推广应用。
参考文献
[1]姜晓春，张新选，张晓英，等.宫腹腔镜筋膜内子宫切除术改良术式的探讨[J].现代妇产科进展，2011，20（1）：73-74.
[2]丁友明.宫腹腔镜联合治疗输卵管不孕症的临床研究[J].中国中医药资讯，2011，3（22）：178.
[3]卢政娜.宫、腹腔镜联合治疗输卵管堵塞的临床疗效[J].求医问药，2013，1（1）：251-252.
[4]董燕群.输卵管性不孕症诊疗进展[J].中国医药科学，2011，1（13）：45-46.
[5]唐建蛟.探讨宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞的临床应用及效果[J].中国医药指南，2013，11（3）：64-65.
[6]李军，程东凯，翁宁.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕200例临床观察[J].中国医药导报，2011，8（1）：87.
[7]刘爱霞.宫，腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床疗效分析[J].中国医刊，2013，48（7）：78-79.
[8]韩玉斌，陈露诗，张四友.宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管阻塞性不孕治疗中的应用[J].中国内镜杂志，2010，16（5）：485.
[9]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005：381-386.
[10]关立铭，肖丽萍，许依群，等.导丝引导宫腔镜，腹腔镜联合治疗输卵管阻塞的疗效分析[J].中国妇幼保健，2010，25（5）：711.
[11]张克群.宫腹腔镜联合诊治输卵管不孕11例临床分析[J].中国医药指南，2011，9（8）：222-223.
[12]胡卫红，黄柱安，梁笑梅，等.宫腹腔镜联合手术治疗不孕症102例疗效观察[J].中国基层医药，2011，18（12）：1651-1653.
[13]高虹.宫腹腔镜联合cook导丝治疗输卵管性不孕的临床应用[J].中国实用医药，2011，6（7）：110-111.
[14]商文金，杨国华，胡玉玲，等.腹腔镜治疗输卵管妊娠1281例临床分析[J].中国临床医生，2011，39（6）：43-45.
[15]邢延玲，张英.经阴道宫腔镜手术与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效比较[J].广东医学，2013，34（17）：2696-2698.
（收稿日期：2015-06-28） （本文编辑：周亚杰）
【关键词】 宫腹腔镜； 输卵管堵塞； 临床疗效
【Abstract】 Objective： To observe and study the clinical efficacy of combined uterine laparoscopy for the treatment of tubal blockage. Method： 64 patients who were treated for tubal blockage from June 2013 to June 2014 in our hospital were selected as the research subjects， they were randomly divided into two groups，the observation group and the control group， 32 cases in each group.The observation group was treated by combined laparoscopy and hysteroscopy，while the control group was treated with open surgery.The bleeding volume， operation time， length of stay， exhaust time， fallopian tube flow rate and success rate of pregnancy of the two groups were compared.Result： The intraoperative blood loss， operative time， hospital stay and exhaust time of the observation group were significantly lower than that of the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）.The fallopian tube smooth rate of the observation group was 93.75%， the pregnancy success rate was 71.88%. while the tubal smooth rate of the control group was 75.00%， the pregnancy success rate was 46.88%.The fallopian tube flow rate and success rate of pregnancy of the observation group were significantly higher than those of the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The clinical efficacy of hysteroscopy combined with laparoscopy for the treatment of fallopian tube blockage is obvious， the efficacy is significant， it is worthy of clinical application.
【Key words】 Uterine laparoscopy； Tubal blockage； Clinical efficacy
输卵管阻塞多为感染引起，常见于细菌感染，特殊的病原体感染，诸如结核菌、沙眼衣原体、解脲脲原体、人型支原体、原虫等。其主要导致女性不孕，占女性不孕的25%～35%[1-3]。随着现代科技的发展，妇科手术从传统的外科剖腹术转向“最小损伤、无损伤”的“钥匙孔”微创手术，其主体部分是宫腹腔镜微创技术的应用，因其高安全性、低痛苦性和快速康复的优势，受到人们的欢迎[4-5]。在本文中，笔者研究了宫腹腔镜联合应用治疗输卵管堵塞的应用效果，收到了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年6月-2014年6月本院收治的输卵管堵塞患者64例，年龄19～37岁，平均（27.8±2.4）岁，经输卵管检查确诊为输卵管堵塞，其中38例位双侧输卵管堵塞，26例为单侧输卵管堵塞，随机分为观察组与对照组两组，每组各32例。观察组采用宫腹腔镜联合治疗，年龄19～36岁，平均（27.7±2.5）岁。对照组采用开腹手术治疗，年龄20～37岁，平均（28.1±1.3）岁。两组的年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均术前局部麻醉或全麻，观察组患者采用宫腹腔镜联合应用的方法治疗，患者取膀胱结石体位，使用CO2建立气腹，将宫腹腔腔镜置入患者的腹腔内及子宫中进行探查，使用亚甲蓝溶液判断输卵管的堵塞情况，在宫腹腔镜的指引下，使用导丝疏通输卵管，疏通完毕后，再次使用亚甲蓝溶液检测输卵管的畅通情况，如果亚甲蓝溶液流入腹腔，说明畅通，缝合手术切口，结束手术。对照组患者的下腹进行切开，探查后使用亚甲蓝进行通液，检查输卵管的畅通情况，再进行针对性治疗。记录患者的住院天数、出血量、排气时间以及不良反应等。 1.3 输卵管畅通判断标准 通畅：推进疏通液无阻力，无返流。不通畅：推进疏通液时有阻力，并且出现返流。术后随访6个月，记录妊娠成功率。
1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的术中出血量、手术时间、排气时间、住院天数比较 观察组的术中出血量、手术时间、住院天数、排气时间均显著低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组的输卵管畅通率和妊娠成功率比较 观察组的输卵管畅通率和妊娠成功率显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
输卵管堵塞作为女性妇科疾病中一种非常常见的疾病，受到了大家的广泛关注，对女性患者的生理和心理也有很大的影响。输卵管阻塞的危害主要表现为女性不孕，有一部分输卵管阻塞的女性还会有慢性腹痛的表现[6-9]。在输卵管发炎时才会感觉到下腹出现了疼痛，有部分输卵管阻塞患者会发生小腹一侧或者两侧疼痛、下坠、分泌物增多以及腰痛等症状，月经来潮的时候血量还会变多，造成痛经、不孕、精神恍惚[10-11]。宫腹腔镜被誉为21世纪妇科治疗领域的革命性技术，被称为“绿色手术”，“不开刀手术”，它仅需0.5～1.0 cm的小切口，手术全过程在可视状态下进行，具有安全、副作用少等特点[12-13]。
本文的研究结果显示，宫腹腔镜联合应用组患者的术中出血量、手术时间、住院天数、排气时间显著低于开腹组患者，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。宫腹腔镜联合应用组患者的输卵管畅通30例，输卵管畅通率为93.75%，妊娠成功23例，妊娠成功率为71.88%。开腹组输卵管畅通24例，输卵管畅通率为75.0%，妊娠成功15例，妊娠成功率为46.88%。宫腹腔镜联合应用组的输卵管畅通率和妊娠成功率显著高于开腹组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），这与文献[14-15]中的研究结果相符。
综上所述，宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞的临床效果明显，值得临床推广应用。
参考文献
[1]姜晓春，张新选，张晓英，等.宫腹腔镜筋膜内子宫切除术改良术式的探讨[J].现代妇产科进展，2011，20（1）：73-74.
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[6]李军，程东凯，翁宁.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕200例临床观察[J].中国医药导报，2011，8（1）：87.
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[15]邢延玲，张英.经阴道宫腔镜手术与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效比较[J].广东医学，2013，34（17）：2696-2698.
（收稿日期：2015-06-28） （本文编辑：周亚杰）