摘 要 目的：对1615例产妇分娩前实施松弛训练护理指导，采用全身松弛法、改良自动松弛法、聆听音乐法，观察患者脉率、血压、呼吸频率、腹痛变化等，用自拟的五级标准观察护理疗效。结果；自然分娩组与剖宫产组在松弛训练后病人评价分级达到1～2级明显增多。在产科分娩患者中取得较好的护理疗效，且这些方法操作简单，易学、安全、实用，无并发症，值得在临床护理工作中推广。
　　关键词 产科 松弛训练 护理标准 探讨
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.193
　　
　　资料与方法
　　
　　一般资料：近3年来住院产妇1615例，年龄20～30岁；文化程度：初中56例，高中1514例，大学45例；职业：农民1195例，工人279例，干部141例；分娩类别：自然分娩组367例，剖宫产组1248例。
　　训练方法：①全身松弛法：床上檫浴15分钟或沐浴30分钟。②改良自动松弛法：重复睁闭眼间讲我现在看到了……我现在感觉到了……我现在听到了……③聆听音乐法：听CD或MP3及MP4舒心动听的音乐。采用以上三种方法松弛训练后测脉率、血压、呼吸频率，观察腹痛变化、面部表情、睡眠情况。
　　松弛训练的判定标准：依据病人采用松弛训练前后的意识、反应、睡眠、表情、语言、血压。自拟五级判定标准对自然分娩组与剖宫产组进行松弛训练统计分析，其五级标准为：一级：病人安详、表情自然、睡眠好、脉搏沉稳、呼吸平稳、血压正常。二级：病人略有担心，其他同一级。三级：病人担心，惧怕疼痛，睡眠差，其他同一级。四级：病人很担心，恐惧疼痛，特别恐惧手术，血压有波动，表情紧张，睡眠差。五级：病人焦虑，特别恐惧，辗转反侧，愁眉不展，难以入睡，血压升高。
　　
　　结 果
　　
　　自然分娩组与剖宫产组松弛训练前、后分级评价结果，见表1、2。
　　


　　
　　讨 论
　　
　　本组资料对我院1615例产妇分娩前后用自拟五级判定标准对自然分娩组与剖宫产组进行松弛训练前后统计分析，其目的在于用常规的护理方法、护理程序来提高护理质量，从而达到减轻患者情绪波动而产生的恐惧，减少不必要的心理负担。
　　从观察结果可以看出，患者在进行松弛训练前达到判定标准3级以上患者人数较少，而施行松弛训练后达到三级以上，特别是达到1～2级标准的患者明显增多，充分说明松弛训练取得较好的护理疗效。剖宫产组松弛训练后达到1级评价标准的患者仍略低于自然分娩組，从而证明手术仍然是患者恐惧的主要因素。究其原因产妇住院后担心较多，既担心自己的身体状况，更多的担心胎儿的健康和安全。加之近年来患者要求剖宫产人数愈来愈多，手术前要进行术前谈话，病人知情权的维护，或多或少地影响病人的心理状态。多年来随着孕产妇教育普及，众多孕产妇为了准备分娩掌握了一些基本的松弛训练方式，她们时常有意地改变因妊娠带来的生理变化而行腹式呼吸，缓慢的深呼吸等来转移注意力，但住院手术的应激性刺激，不断地对患者心理产生较大的影响。特别对产妇来讲属于特殊患者，既要增加她们因享受伴有新生命诞生而带产生的喜悦，又要恢复正常生理和心理状态，而产科松弛训练的临床应用达到了较高的护理效果。其主要目的是作者与广大护理工作者探讨松弛训练要朝着规范化、标准化迈进。因此，心理援助是增加患者信心的有效手段，产科的心理护理已经受到医护人员的共同重视，针对手术及产科特点，采用积极的语言疏导，满足病人的需求，创造良好的外界条件，有效地解决患者紧张情绪和行为反应，达到使患者早日康复的目的。
　　本组资料表明，松弛训练具有较强的实用性和拓展性，在对患者进行松弛训练指导时，要根据患者个体差异选择适当的方法采取综合训练，以获得疗效的最大化，使其身心感到舒适。但对个别高敏人群在采取综合治疗措施的同时采取松弛训练可获得满意效果。只有这样才能提高产科分娩病人的护理质量。本方法具有简单、易学、经济不受条件限制等优点，有极高而广泛的推广价值。
　　本文通过对1615例产妇的松弛训练观察，降低了产妇的紧张心理和生理反应，减轻手术伤口疼痛程度，有效地提高了治疗效果，值得在产科病人护理工作中进一步探讨与推广。