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His束(HB)是房室结的延伸,并进一步与左、右束支传导系统相连接,HB起搏传导的兴奋与正常的兴奋传导一致,故最具生理性。HB起搏分为(1)选择性的夺获;(2)非选择性的夺获。HB起搏的临床适应证为(1)需要高比例心室起搏的缓慢性心律失常;(2)房室结消融治疗心房颤动合并心功能不全;(3)需要再同步化治疗的患者。其手术成功率在85%～90%之间;起搏阈值总体较稳定,导线脱位率并不高于常规起搏患者的导线脱位率;局限性有:10%～20%的病例无法标测到HB电位,安置电极导线困难,起搏阈值较高等。其安全性和有效性还有待更大规模和长期随访的观察。