【摘 要】
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<正> 在临床工作中,经常会遇到这样一些情况:病人为老年人,或伴有心脏疾患,或因创伤、休克、大手术后并发呼吸窘迫(ARDS),同时出现低血压、心率加快、CVP或PCWP增高,此时应如
【机 构】
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上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科;
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<正> 在临床工作中,经常会遇到这样一些情况:病人为老年人,或伴有心脏疾患,或因创伤、休克、大手术后并发呼吸窘迫(ARDS),同时出现低血压、心率加快、CVP或PCWP增高,此时应如何对病人进行处理?心脏内科医生会认为,这是心功能不全的典型表现,应当强心、增强心肌收缩力,同时使用升压药维持血压。而呼吸内科或ICU医生则认为,除了心功能不全的问题外,还有肺泡间质水肿的存在,应严格限制补液。毫无疑问,按照传统教科书和我们通常的想法,这些观点都是正确的,且有大量病人的生命得以挽救。但是,仍有少数病人,在这种处理原则指导下,却未能挽回生命。随着血压逐渐降低,
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