论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：探究辛伐他汀联合低分子肝素治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：选取我院2013年2月 ～ 2015年4月收治的130例冠心病心绞痛患者，随机分为观察组和对照组，每组65人，观察组采用辛伐他汀联合低分子肝素治疗，对照组进入辛伐他汀，观察两组治疗效果。结果：观察组的心绞痛治疗总有效率（99%）明显高于对照组（77%），观察组患者心电图治疗总有效率（92.3%）明显高于对照组（75.4%），两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：辛伐他汀联合低分子肝素治疗冠心病心绞痛的临床疗效显著，安全性好，值得临床推广。
【关键词】 辛伐他汀 低分子肝素 冠心病心绞痛
冠心病心绞痛是指患者在冠状动脉病变基础上，导致机体血管腔狭窄、冠状动脉血攻不够、心肌缺血并缺氧引起临床综合征。随着社会不断发展，人们生活水平提高，高油脂食物越来越多，导致冠心病心绞痛发病率逐年提高，且病死率也呈现上升趋势。据相关调查显示[1]，对冠心病心绞痛患者采取辛伐他汀联合低分子肝素治疗，能体现良好效果[2]。为证实该药物联合作用后临床疗效，笔者选取我院年收治的130例冠心病心绞痛患者进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年2月 ～ 2015年4月收治的130例冠心病心绞痛患者，其中男80 例，女50例，患者年龄49 ～ 82岁，平均（61.7±9.8）岁；其中劳力性心绞痛34 例，恶化静息心绞痛22例，劳累性心绞痛47 例，变异性心绞痛27 例。病例选取标准：患者均符合国际心脏病学会和WHO 临床关于心绞痛的诊断标准，患者进行动态心电图和静息心电图检查显示ST段[3] 压低及T 波倒置。排除标准：所有患者排除高血压心脏病、心肌病、风湿性心脏病、瓣膜性心脏病以及严重的肝肾功能异常等。将患者随机分为观察组和对照组，每组65 例；两组患者在年龄、性别及其他一般资料上差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取β- 受体阻滞剂、硝酸酯类治疗，并给予辛伐他汀（Merck Sharp & Dohme Limited，J20090001）40mg，1 次/d 进行治疗。观察组给予阿司匹林、硝酸酯类、β- 受体阻滞剂治疗，并给予辛伐他汀片治疗，剂量为40mg/d，顿服每晚1 次，连续使用2周。同时加用低分子肝素5000IU 腹部皮下注射，每12h 用药1 次，连续使用7d。用药期间观察患者ST 段下移、心绞痛发作次数、持续时间、不良反应等情况。
1.3 评定标准
心绞痛显效：患者显著改善心绞痛症状，心绞痛发作次数和持续时间显著减少。有效：患者心绞痛症状减轻，发作次数有一定上减少。无效：患者心绞痛无改善或出现加重现象。
心电图显效：患者心电图缺血性压低ST 段基本恢复；有效：患者心电图缺血性压低ST 段部分恢复；无效：患者心电图压低ST 段没有变化。总有效率=（显效+有效）/例数*100%。
1.4 统计学方法
根据spss13.0对数据进行统计，计数资料比较采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，计量资料比较采用t检验，当P<0.05时，各项目之间比较，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者心绞痛治疗效果比较
观察组的心绞痛治疗总有效率（99%）明显高于对照组（77%），差异具有统计学意义（P>0.05）。
2.2 两组患者心电图治疗效果比较
观察组患者心电图治疗总有效率（92.3%）明显高于对照组（75.4%），两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
冠心病心绞痛是介于心肌梗死及稳定性心绞痛之间的心绞痛综合征，其主要由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂出血而后引起的冠状动脉痉挛、血小板聚集、血栓形成、导致心肌细胞缺血缺氧，代谢障碍致酸性代谢产物上升，最终导致冠心病心绞痛的出现。对于该疾病的治疗主要以抗凝、抗血小板凝集等为主[4]。
低分子肝素虽然没有对催化凝血酶抑制的功能，但依然能保留抗凝血酶III 的能力，活化其结构，增强Xa 抑制作用，低分子肝素进入血管内皮细胞，释放纤维白溶酶原激活物，还可提高生物利用率。据临床研究显示，低分子肝素生物利用率高达90%，低分子肝素还有许多优点比如半衰期较长等。所以患者注射用药无需进行实验室检测，安全性较高。
辛伐他汀是一种羟甲基戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂，能有效调脂，并能对容易破裂的粥样硬化斑块进行保护和促进其回复。据临床研究显示，他汀类药物能减少硬化斑块中的脂内容物、炎性细胞等，还可以通过减少胆固醇含量，增加平滑肌细胞含量，从而稳定斑块。不管心绞痛患者血脂是否升高，使用他汀类药物均能有效改善患者症状。
从本次研究可以看到观察组无论是心绞痛还是心电图的治疗效果均明显优于对照组（P<0.05），可见辛伐他汀联合低分子肝素的疗效确切有效。综上所述，辛伐他汀联合低分子肝素治疗冠心病心绞痛的临床疗效显著，安全性好，值得临床推广。
参考文献
[1] 李广. 低分子肝素联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床观察[J]. 当代医学，2010，22（16）：145-146.
[2] 冯向阳. 低分子肝素钙联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛90 例疗效分析[J]. 中国现代药物应用，2010，4（14）：160-161.
[3] 严春姣. 低分子肝素钙联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛36 例疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2011，6（9）：33-34.
[4] 向阳花，刘华玉，张霞. 低分子肝素钙联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效观察与护理[J]. 海南医学，2010，3（21）：37-38.
【关键词】 辛伐他汀 低分子肝素 冠心病心绞痛
冠心病心绞痛是指患者在冠状动脉病变基础上，导致机体血管腔狭窄、冠状动脉血攻不够、心肌缺血并缺氧引起临床综合征。随着社会不断发展，人们生活水平提高，高油脂食物越来越多，导致冠心病心绞痛发病率逐年提高，且病死率也呈现上升趋势。据相关调查显示[1]，对冠心病心绞痛患者采取辛伐他汀联合低分子肝素治疗，能体现良好效果[2]。为证实该药物联合作用后临床疗效，笔者选取我院年收治的130例冠心病心绞痛患者进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年2月 ～ 2015年4月收治的130例冠心病心绞痛患者，其中男80 例，女50例，患者年龄49 ～ 82岁，平均（61.7±9.8）岁；其中劳力性心绞痛34 例，恶化静息心绞痛22例，劳累性心绞痛47 例，变异性心绞痛27 例。病例选取标准：患者均符合国际心脏病学会和WHO 临床关于心绞痛的诊断标准，患者进行动态心电图和静息心电图检查显示ST段[3] 压低及T 波倒置。排除标准：所有患者排除高血压心脏病、心肌病、风湿性心脏病、瓣膜性心脏病以及严重的肝肾功能异常等。将患者随机分为观察组和对照组，每组65 例；两组患者在年龄、性别及其他一般资料上差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取β- 受体阻滞剂、硝酸酯类治疗，并给予辛伐他汀（Merck Sharp & Dohme Limited，J20090001）40mg，1 次/d 进行治疗。观察组给予阿司匹林、硝酸酯类、β- 受体阻滞剂治疗，并给予辛伐他汀片治疗，剂量为40mg/d，顿服每晚1 次，连续使用2周。同时加用低分子肝素5000IU 腹部皮下注射，每12h 用药1 次，连续使用7d。用药期间观察患者ST 段下移、心绞痛发作次数、持续时间、不良反应等情况。
1.3 评定标准
心绞痛显效：患者显著改善心绞痛症状，心绞痛发作次数和持续时间显著减少。有效：患者心绞痛症状减轻，发作次数有一定上减少。无效：患者心绞痛无改善或出现加重现象。
心电图显效：患者心电图缺血性压低ST 段基本恢复；有效：患者心电图缺血性压低ST 段部分恢复；无效：患者心电图压低ST 段没有变化。总有效率=（显效+有效）/例数*100%。
1.4 统计学方法
根据spss13.0对数据进行统计，计数资料比较采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，计量资料比较采用t检验，当P<0.05时，各项目之间比较，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者心绞痛治疗效果比较
观察组的心绞痛治疗总有效率（99%）明显高于对照组（77%），差异具有统计学意义（P>0.05）。
2.2 两组患者心电图治疗效果比较
观察组患者心电图治疗总有效率（92.3%）明显高于对照组（75.4%），两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
冠心病心绞痛是介于心肌梗死及稳定性心绞痛之间的心绞痛综合征，其主要由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂出血而后引起的冠状动脉痉挛、血小板聚集、血栓形成、导致心肌细胞缺血缺氧，代谢障碍致酸性代谢产物上升，最终导致冠心病心绞痛的出现。对于该疾病的治疗主要以抗凝、抗血小板凝集等为主[4]。
低分子肝素虽然没有对催化凝血酶抑制的功能，但依然能保留抗凝血酶III 的能力，活化其结构，增强Xa 抑制作用，低分子肝素进入血管内皮细胞，释放纤维白溶酶原激活物，还可提高生物利用率。据临床研究显示，低分子肝素生物利用率高达90%，低分子肝素还有许多优点比如半衰期较长等。所以患者注射用药无需进行实验室检测，安全性较高。
辛伐他汀是一种羟甲基戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂，能有效调脂，并能对容易破裂的粥样硬化斑块进行保护和促进其回复。据临床研究显示，他汀类药物能减少硬化斑块中的脂内容物、炎性细胞等，还可以通过减少胆固醇含量，增加平滑肌细胞含量，从而稳定斑块。不管心绞痛患者血脂是否升高，使用他汀类药物均能有效改善患者症状。
从本次研究可以看到观察组无论是心绞痛还是心电图的治疗效果均明显优于对照组（P<0.05），可见辛伐他汀联合低分子肝素的疗效确切有效。综上所述，辛伐他汀联合低分子肝素治疗冠心病心绞痛的临床疗效显著，安全性好，值得临床推广。
参考文献
[1] 李广. 低分子肝素联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床观察[J]. 当代医学，2010，22（16）：145-146.
[2] 冯向阳. 低分子肝素钙联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛90 例疗效分析[J]. 中国现代药物应用，2010，4（14）：160-161.
[3] 严春姣. 低分子肝素钙联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛36 例疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2011，6（9）：33-34.
[4] 向阳花，刘华玉，张霞. 低分子肝素钙联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效观察与护理[J]. 海南医学，2010，3（21）：37-38.