儿童癌痛评价及治疗的临床研究

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目的:评价儿童癌痛;探讨不同年龄组儿童中、重度疼痛的除痛药物、剂量及安全性。方法:选择46例3~14岁、中晚期癌症患儿,分为4岁以下、5~7岁、8~14岁三个不同年龄组。分别采用代述法、自述法或两者结合的方法对疼痛部位和疼痛强度予以评价,按WHO三阶梯除痛治疗原则,对中度疼痛给予复方可待因制剂(路盖克),无效者改用吗啡类药物美施康定(MST);对重度疼痛则首选吗啡类药物。临床观察疼痛缓解率和不良反应。结果:中度疼痛15例,重度疼痛31例。中度疼痛患儿给予路盖克后仅2例缓解(13.2%),无缓解者改用MST后全部缓解;重度疼痛患儿给予MST,除2例因排尿困难停药者亦全部缓解。吗啡类药物治疗总缓解率为93.4%。不良反应为嗜睡、便秘、恶心,发生率分别为36.4%、27.2%和17.9%,无戒断症状发生。结论:1)对不同年龄组癌痛患儿应分别采用代述法、自述法和两者结合的方法予以癌痛评价;2)对重度疼痛患儿按原则给予适量吗啡类药物可达到很好的除痛效果;3)癌痛儿童因用药时间较短,一般不会发生精神依赖行为。
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