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【摘 要】 目的 总结医用弹力袜在下肢深静脉血栓患者应用中的护理体会。方法 采用回顾性分析法对近年来收治的40例应用医用弹力袜的下肢深静脉血栓患者的临床资料进行分析，总结对其采取的护理方法。结果 经药物治疗、应用医用弹力袜及相关护理，所有患者下肢肿胀、疼痛的症状得到有效缓解，患者满意度高达97.5%。结论 对应用医用弹力袜的下肢深静脉血栓患者进行有针对性的护理，有助于患者正确掌握医用弹力袜的使用方法，充分发挥弹力袜的作用，使患者下肢肿胀、疼痛症状得到有效缓解。
【关键词】 医用弹力袜 下肢深静脉血栓 护理体会
下肢深静脉血栓形成在临床上比较常见，主要临床表现为一侧肢体突然肿胀，局部有疼痛感，行走时疼痛加剧，站立时症状加重。下肢深静脉血栓形成不仅会导致患者出现肺栓塞情况，严重的话还会导致患者出现血栓后综合征，甚至会威胁患者的生命安全[1]。对于下肢深静脉血栓形成患者，除了需要对其进行相关的药物治疗外，还需要让患者应用医用弹力袜加以治疗。而要想充分发挥医用弹力袜的作用，还需要做好相关的护理工作。现结合本院实际情况，总结医用弹力袜在下肢深静脉血栓患者应用中的护理体会，以供参考。
1 临床资料
随机选取本院近年来收治的下肢深静脉血栓形成患者共40例，所有患者均符合下肢深静脉血栓形成的诊断标准和本次研究的纳入标准，其中，男性患者25例，女性患者15例，年龄25～65岁，6例中央型，15例周围型，19例混合型。所有患者均接受药物治疗，并采用医用弹力袜，并接受相关护理。经药物治疗、应用医用弹力袜及相关护理，所有患者下肢肿胀、疼痛的症状得到有效缓解，患者满意度高达97.5%。
2 护理方法
2.1 医用弹力袜应用前的护理
2.1.1 评估患者情况
详细询问患者的病史，评估患者的全身疾病情况，尤其需要对患者的病腿进行详细的检查，寻找病腿的压力点和易脆处等，检查患者的腿脚是否有出现感染和皮下组织炎症，以评估患者是否具有穿医用弹力袜的适应证和禁忌证。本组研究中的所有下肢深静脉血栓形成患者均符合医用弹力袜应用的适应证，皮下组织炎症急性期、腿部严重畸形、踝部异常细小等患者均符合医用弹力袜应用的禁忌证，均不在本次研究范围内。此外，需要了解和掌握患者的过敏史。因为弹力袜的材质有很多，如棉质弹力袜、尼龙弹力袜等，确定患者无相关过敏史，才可以为患者选择合适的弹力袜。
2.1.2 心理护理
因对医用弹力袜缺乏正确的认识，不少患者在使用医用弹力袜前均会存在程度不同的消极情绪。为此，需要采用通俗易懂的语言向患者及其家属解释医用弹力袜的基本原理、使用的注意事项、应用效果等，增强患者对医用弹力袜的认识，消除患者的消极情绪，提高患者的依从性。
2.1.3 为患者精心选择合适的医用弹力袜
为患者选择弹力袜前，需要为患者选择合适型号的弹力袜，一般情况下，弹力袜型号有四种，即小号（S）、中号（M）、大号（L）、加大号（XL）。首先需要用软尺对患者脚踝最细处周长、小腿肚最大周长及大腿最大周长加以测量，并在腿上做好相应的标记，为患者选择相应的型号。其次，需要根据患者的情况为患者选择合适压力的弹力袜。如果患者属于静脉曲张、血栓高发人群，则需要采用低压预防型（20一25mmHg）弹力袜；如果患者属于静脉曲张初期患者，则需要采用医用型一级中压治疗型（25一30mmHg）弹力袜；如果患者符合这些条件，即下肢已经有明显的静脉曲张并伴有腿部不适感、静脉炎、妊娠期严重静脉曲张、静脉曲张、深静脉血栓形成后综合征等，则需要采用医用型二级高压治疗型（30一40mmHg）弹力袜；如果患者患有肢高度肿胀、溃疡，皮肤变黑变硬，出现不可逆的淋巴水肿等，则需要采用医用型三级高压治疗型（40一50mmHg）弹力袜。除此之外，还需要根据静脉病变部位为患者选择合适长度的弹力袜。如果患者的静脉病变部位在膝关节以下，则可以为患者选择中筒弹力袜；如果患者的静脉病变部位在膝关节以上，则需要为患者选择长筒的或者连裤型弹力袜。
2.2 指导患者掌握正确的穿脱和保养弹力袜的方法
提醒患者最好在早上起床时穿医用弹力袜，如果发现很难将弹力袜穿上，则可以将滑石粉涂擦在患肢上面，以方便将弹力袜穿上。指导患者应当将袜外翻至脚踝处，依次从脚尖向脚跟套入，然后展开至踝部、小腿部，轻轻牵拉脚尖部分。指导患者在脱弹力袜时，需要从顶部开始，手指协调抓紧弹力袜的内外侧，将弹力袜外翻，缓慢平稳地把弹力袜沿着腿脱下。提醒患者千万不可以穿着弹力袜睡觉，要经常修剪指甲。要在温水中采用中性洗涤剂洗，不要将其拧干，可以用手挤或用干毛巾将弹力袜中多余的水分吸除，然后自然晾干。
2.3 应用弹力袜期间的护理
对患者应用弹力袜的长度、大小，应用时间、治疗前患者腿部状况进行详细的记录，定时对脚趾循环加以监测。对弹力袜的突出或者歪曲部分加以检查，根据情况，及时采取相应的措施加以处理。对患者腿部的颜色、感觉、肿胀、湿度，足背动脉搏动以及患者运动能力、耐受力等加以观察和记录，一旦发现异常情况，及时告知医生，以便及时加以处理。
3 小结
医用弹力袜以外部的压力消除各种原因所致的静脉压力增高，防止深静脉血液经交通支逆流入浅静脉，促使静脉血液回流心脏，防止下肢静脉淤血，确保下肢静脉血液的良好循环，使患肢沉重、腿部肿胀、疼痛等症状很快消失，促进静脉溃疡的愈合[3]。为了确保充分发挥弹力袜的作用，护士需要针对患者的情况，为其选择合适的弹力袜，指导患者科学、合理使用弹力袜，在使用弹力袜期间对患者进行严密的观察，及时处理异常情况。只有这样，才可以充分发挥弹力袜的作用，使患者下肢肿胀、疼痛症状得到有效缓解。
参考文献
[1]曹化，居克举，倪桂华， 陈林芳.弹力袜预防出血性卒中患者下肢深静脉血栓形成的有效性及安全性观察[J].中国全科医学，2011（01）115-117.
[2]张玉芳，李立涛，钟晓燕.下肢深静脉血栓置管溶栓后医用弹力袜的实用护理策略[J].临床医学工程，2013（08）115-116.
[3]陈黎敏，沈碧玉，何燕，崔志明，徐冠华.加温式医用弹力袜的设计与应用[J].中华护理杂志，2014（08）119-120.
【关键词】 医用弹力袜 下肢深静脉血栓 护理体会
下肢深静脉血栓形成在临床上比较常见，主要临床表现为一侧肢体突然肿胀，局部有疼痛感，行走时疼痛加剧，站立时症状加重。下肢深静脉血栓形成不仅会导致患者出现肺栓塞情况，严重的话还会导致患者出现血栓后综合征，甚至会威胁患者的生命安全[1]。对于下肢深静脉血栓形成患者，除了需要对其进行相关的药物治疗外，还需要让患者应用医用弹力袜加以治疗。而要想充分发挥医用弹力袜的作用，还需要做好相关的护理工作。现结合本院实际情况，总结医用弹力袜在下肢深静脉血栓患者应用中的护理体会，以供参考。
1 临床资料
随机选取本院近年来收治的下肢深静脉血栓形成患者共40例，所有患者均符合下肢深静脉血栓形成的诊断标准和本次研究的纳入标准，其中，男性患者25例，女性患者15例，年龄25～65岁，6例中央型，15例周围型，19例混合型。所有患者均接受药物治疗，并采用医用弹力袜，并接受相关护理。经药物治疗、应用医用弹力袜及相关护理，所有患者下肢肿胀、疼痛的症状得到有效缓解，患者满意度高达97.5%。
2 护理方法
2.1 医用弹力袜应用前的护理
2.1.1 评估患者情况
详细询问患者的病史，评估患者的全身疾病情况，尤其需要对患者的病腿进行详细的检查，寻找病腿的压力点和易脆处等，检查患者的腿脚是否有出现感染和皮下组织炎症，以评估患者是否具有穿医用弹力袜的适应证和禁忌证。本组研究中的所有下肢深静脉血栓形成患者均符合医用弹力袜应用的适应证，皮下组织炎症急性期、腿部严重畸形、踝部异常细小等患者均符合医用弹力袜应用的禁忌证，均不在本次研究范围内。此外，需要了解和掌握患者的过敏史。因为弹力袜的材质有很多，如棉质弹力袜、尼龙弹力袜等，确定患者无相关过敏史，才可以为患者选择合适的弹力袜。
2.1.2 心理护理
因对医用弹力袜缺乏正确的认识，不少患者在使用医用弹力袜前均会存在程度不同的消极情绪。为此，需要采用通俗易懂的语言向患者及其家属解释医用弹力袜的基本原理、使用的注意事项、应用效果等，增强患者对医用弹力袜的认识，消除患者的消极情绪，提高患者的依从性。
2.1.3 为患者精心选择合适的医用弹力袜
为患者选择弹力袜前，需要为患者选择合适型号的弹力袜，一般情况下，弹力袜型号有四种，即小号（S）、中号（M）、大号（L）、加大号（XL）。首先需要用软尺对患者脚踝最细处周长、小腿肚最大周长及大腿最大周长加以测量，并在腿上做好相应的标记，为患者选择相应的型号。其次，需要根据患者的情况为患者选择合适压力的弹力袜。如果患者属于静脉曲张、血栓高发人群，则需要采用低压预防型（20一25mmHg）弹力袜；如果患者属于静脉曲张初期患者，则需要采用医用型一级中压治疗型（25一30mmHg）弹力袜；如果患者符合这些条件，即下肢已经有明显的静脉曲张并伴有腿部不适感、静脉炎、妊娠期严重静脉曲张、静脉曲张、深静脉血栓形成后综合征等，则需要采用医用型二级高压治疗型（30一40mmHg）弹力袜；如果患者患有肢高度肿胀、溃疡，皮肤变黑变硬，出现不可逆的淋巴水肿等，则需要采用医用型三级高压治疗型（40一50mmHg）弹力袜。除此之外，还需要根据静脉病变部位为患者选择合适长度的弹力袜。如果患者的静脉病变部位在膝关节以下，则可以为患者选择中筒弹力袜；如果患者的静脉病变部位在膝关节以上，则需要为患者选择长筒的或者连裤型弹力袜。
2.2 指导患者掌握正确的穿脱和保养弹力袜的方法
提醒患者最好在早上起床时穿医用弹力袜，如果发现很难将弹力袜穿上，则可以将滑石粉涂擦在患肢上面，以方便将弹力袜穿上。指导患者应当将袜外翻至脚踝处，依次从脚尖向脚跟套入，然后展开至踝部、小腿部，轻轻牵拉脚尖部分。指导患者在脱弹力袜时，需要从顶部开始，手指协调抓紧弹力袜的内外侧，将弹力袜外翻，缓慢平稳地把弹力袜沿着腿脱下。提醒患者千万不可以穿着弹力袜睡觉，要经常修剪指甲。要在温水中采用中性洗涤剂洗，不要将其拧干，可以用手挤或用干毛巾将弹力袜中多余的水分吸除，然后自然晾干。
2.3 应用弹力袜期间的护理
对患者应用弹力袜的长度、大小，应用时间、治疗前患者腿部状况进行详细的记录，定时对脚趾循环加以监测。对弹力袜的突出或者歪曲部分加以检查，根据情况，及时采取相应的措施加以处理。对患者腿部的颜色、感觉、肿胀、湿度，足背动脉搏动以及患者运动能力、耐受力等加以观察和记录，一旦发现异常情况，及时告知医生，以便及时加以处理。
3 小结
医用弹力袜以外部的压力消除各种原因所致的静脉压力增高，防止深静脉血液经交通支逆流入浅静脉，促使静脉血液回流心脏，防止下肢静脉淤血，确保下肢静脉血液的良好循环，使患肢沉重、腿部肿胀、疼痛等症状很快消失，促进静脉溃疡的愈合[3]。为了确保充分发挥弹力袜的作用，护士需要针对患者的情况，为其选择合适的弹力袜，指导患者科学、合理使用弹力袜，在使用弹力袜期间对患者进行严密的观察，及时处理异常情况。只有这样，才可以充分发挥弹力袜的作用，使患者下肢肿胀、疼痛症状得到有效缓解。
参考文献
[1]曹化，居克举，倪桂华， 陈林芳.弹力袜预防出血性卒中患者下肢深静脉血栓形成的有效性及安全性观察[J].中国全科医学，2011（01）115-117.
[2]张玉芳，李立涛，钟晓燕.下肢深静脉血栓置管溶栓后医用弹力袜的实用护理策略[J].临床医学工程，2013（08）115-116.
[3]陈黎敏，沈碧玉，何燕，崔志明，徐冠华.加温式医用弹力袜的设计与应用[J].中华护理杂志，2014（08）119-120.