论文部分内容阅读
[摘 要]医疗设备是医院诊疗的重要组成部分。国内在医疗设备的维修和维护管理上普遍还存在一些问题，不利于具有前沿技术的设备的进一步推广和使用。文章对医疗设备维护与维修管理工作进行了研究分析，以供参考。
[关键词]医疗设备；维护；维修
中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2018）31-0319-01
1 前言
20世纪七八十年代，第一批医院工程技术人员因受到制造商良好的技术培训，也因当时医疗设备精密性、复杂性程度不高，他们推行的医疗设备维修维护工作在医院的技术保障中发挥了非常重要的作用。随着时代的发展和科学技术的进步，大量先进的医疗设备应用于临床，有效地拓展了疾病诊治的深度与广度，但由于医院工程技术人员得不到相应的培训与实践，他们的维修维护技术呈逐步下滑趋势。一边是正确使用医疗设备以确保设备的安全性和可靠性、提高设备的完好率和利用率、充分发挥设备应有的效能等诸多方面的需求，一边是医院工程技术人员技术水平逐步下滑的现状，如何解决两者之间的矛盾，成为医院发展中的一个重要问题。
2 医疗设备维护现状
传统的医疗设备维护方式主要有事后维护、预防性维护以及预测性维护3种。事后维护属于被动维护，其维护目标是简單地设备故障排除。预防性维护是指利用设定的初始条件，以一定的周期对设备进行保养，来延缓或者消除可能的设备故障，此种方式不考虑仪器的实际工作状态，容易造成资源的浪费。预测性维护是指采集设备的各种状态信息，预测可能发生的故障并提前进行维护。理论上预测性维护是最科学的维护方式，但是在实践中由于没有明确的预测标准，难以有效地开展。承担医院设备维护工作任务的主要是医学工程部门，由于种种原因，医学工程部门人员紧张、任务繁重，除了要保障设备的事后维护外，还要承担部分预防性维护及质量控制等工作。
3 医疗设备维护与维修管理工作
医疗设备维修是医疗设备维护保障工作中的重要一环，快速、高效的维修为设备充分发挥其效能提供有效保障。在维修工作中，制造商及其售后团队掌握着医疗设备的核心技术，其服务特点决定了各医疗机构临床工程部门需要对工程技术人员的维修工作进行差异化管理。制造商的售后团队人力有限，多驻点在一些省会城市，所以从响应时间上看，对于省会城市及距离省会较近的一些地级市的医院，制造商售后人员能够提供快捷的上门维修服务，但对于一些地处偏远的市县级医院，制造商售后服务的响应速度则明显不够理想。另外，从维修成本上讲，在省会城市尤其是制造商有售后人员驻点的省会城市的医院，制造商售后人员上门维修，一般只需支付市内交通费及相应的人力成本，而在偏远的市县级医院，不但要支付相对高昂的交通住宿成本，还要支付因交通时间成本增加而产生的额外人力成本，所以省会城市的医院相对偏远城市的医院更容易争取到相对低廉的维修价格。对于配备大量工程技术人员的医院，尤其是地市级的大型医院，建议加强对其工程技术人员维修技能的培养，以更快速有效地对医疗设备进行维修，减少因设备停机对临床正常工作的影响。为提高设备的维修效益，建议将主要人力资源优先安排到以下2种类别的设备维修中：
（1）同类别且数量众多的设备，如呼吸机、麻醉机、监护仪等。因为院方工程技术人员掌握了这类设备的维修技能后可以同时照顾院内相同的数十台设备，从而有效地提高工程师的工作效率、工作经验和熟悉程度，降低维修的时间成本。
（2）CT、MRI、直线加速器等大型设备。此类设备可以为医院创造更多的经济收入，且维修费用较高，因此加强此类设备的维修在人力运用上更符合成本效益原则。针对这2种类别的设备，最好能对医院工程技术人员进行工厂培训，以便学习和熟悉设备的基本原理、主要部件的功能、日常维护的内容和方法、故障的排除与维修方法等，提高处理常见故障和问题的能力。对于第二种人员配置模式，其优点是能够为院方节省大量人力物力，但是该模式下故障设备维修的响应时间过长，尤其是无制造商售后人员驻点的非省会城市。为改善中小型医院的维修现状，建议其扩充临床工程技术人员队伍或寻求第三方的外包服务，将其向第三种人员配置模式靠拢。这样既不需耗费院方太多人力物力，又能对科室设备的一般故障进行及时处理。但这种模式对工程技术人员的技术能力要求较高，需要他们熟练掌握电子电路相关知识并熟悉各医疗设备的工作原理，否则该模式很容易陷入既占用院方人力物力又不能帮助科室解决设备使用中遇到的问题的尴尬境地。另外，对于大型医疗设备的维修，建议其首先寻求该区域采用第一种人员配置模式的大型医院的工程技术人员帮助，以形成良性循环。而对于采用第三种人员配置模式的省会城市的医院，鉴于制造商售后团队响应迅速而院方工程技术人员因单品维修经验不够导致维修效率低下的现实状况，建议弱化院方工程技术人员的维修功能，转而发掘其他方面的功用。
4 结束语
医疗设备种类繁多，构造各不相同，如何科学地选择维护方案对医学工程人员是一个很大的挑战。在维护决策中不能片面的拘泥于维护成本或维护模式，而应当根据设备自身属性以及外部条件的不同，合理的选择不同的维护方案，建立科学的设备维护体系，从而更有效率的保障临床医疗工作。
参考文献
[1] 王延忠.浅谈医疗设备的精细化管理[J].中国现代医学杂志，2013，23（19）：110-112.
[2] 高庆昕，方芳.探究医院医疗设备维修的精细化管理[J].工程技术（全文版），2017（2）：67.
[关键词]医疗设备；维护；维修
中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2018）31-0319-01
1 前言
20世纪七八十年代，第一批医院工程技术人员因受到制造商良好的技术培训，也因当时医疗设备精密性、复杂性程度不高，他们推行的医疗设备维修维护工作在医院的技术保障中发挥了非常重要的作用。随着时代的发展和科学技术的进步，大量先进的医疗设备应用于临床，有效地拓展了疾病诊治的深度与广度，但由于医院工程技术人员得不到相应的培训与实践，他们的维修维护技术呈逐步下滑趋势。一边是正确使用医疗设备以确保设备的安全性和可靠性、提高设备的完好率和利用率、充分发挥设备应有的效能等诸多方面的需求，一边是医院工程技术人员技术水平逐步下滑的现状，如何解决两者之间的矛盾，成为医院发展中的一个重要问题。
2 医疗设备维护现状
传统的医疗设备维护方式主要有事后维护、预防性维护以及预测性维护3种。事后维护属于被动维护，其维护目标是简單地设备故障排除。预防性维护是指利用设定的初始条件，以一定的周期对设备进行保养，来延缓或者消除可能的设备故障，此种方式不考虑仪器的实际工作状态，容易造成资源的浪费。预测性维护是指采集设备的各种状态信息，预测可能发生的故障并提前进行维护。理论上预测性维护是最科学的维护方式，但是在实践中由于没有明确的预测标准，难以有效地开展。承担医院设备维护工作任务的主要是医学工程部门，由于种种原因，医学工程部门人员紧张、任务繁重，除了要保障设备的事后维护外，还要承担部分预防性维护及质量控制等工作。
3 医疗设备维护与维修管理工作
医疗设备维修是医疗设备维护保障工作中的重要一环，快速、高效的维修为设备充分发挥其效能提供有效保障。在维修工作中，制造商及其售后团队掌握着医疗设备的核心技术，其服务特点决定了各医疗机构临床工程部门需要对工程技术人员的维修工作进行差异化管理。制造商的售后团队人力有限，多驻点在一些省会城市，所以从响应时间上看，对于省会城市及距离省会较近的一些地级市的医院，制造商售后人员能够提供快捷的上门维修服务，但对于一些地处偏远的市县级医院，制造商售后服务的响应速度则明显不够理想。另外，从维修成本上讲，在省会城市尤其是制造商有售后人员驻点的省会城市的医院，制造商售后人员上门维修，一般只需支付市内交通费及相应的人力成本，而在偏远的市县级医院，不但要支付相对高昂的交通住宿成本，还要支付因交通时间成本增加而产生的额外人力成本，所以省会城市的医院相对偏远城市的医院更容易争取到相对低廉的维修价格。对于配备大量工程技术人员的医院，尤其是地市级的大型医院，建议加强对其工程技术人员维修技能的培养，以更快速有效地对医疗设备进行维修，减少因设备停机对临床正常工作的影响。为提高设备的维修效益，建议将主要人力资源优先安排到以下2种类别的设备维修中：
（1）同类别且数量众多的设备，如呼吸机、麻醉机、监护仪等。因为院方工程技术人员掌握了这类设备的维修技能后可以同时照顾院内相同的数十台设备，从而有效地提高工程师的工作效率、工作经验和熟悉程度，降低维修的时间成本。
（2）CT、MRI、直线加速器等大型设备。此类设备可以为医院创造更多的经济收入，且维修费用较高，因此加强此类设备的维修在人力运用上更符合成本效益原则。针对这2种类别的设备，最好能对医院工程技术人员进行工厂培训，以便学习和熟悉设备的基本原理、主要部件的功能、日常维护的内容和方法、故障的排除与维修方法等，提高处理常见故障和问题的能力。对于第二种人员配置模式，其优点是能够为院方节省大量人力物力，但是该模式下故障设备维修的响应时间过长，尤其是无制造商售后人员驻点的非省会城市。为改善中小型医院的维修现状，建议其扩充临床工程技术人员队伍或寻求第三方的外包服务，将其向第三种人员配置模式靠拢。这样既不需耗费院方太多人力物力，又能对科室设备的一般故障进行及时处理。但这种模式对工程技术人员的技术能力要求较高，需要他们熟练掌握电子电路相关知识并熟悉各医疗设备的工作原理，否则该模式很容易陷入既占用院方人力物力又不能帮助科室解决设备使用中遇到的问题的尴尬境地。另外，对于大型医疗设备的维修，建议其首先寻求该区域采用第一种人员配置模式的大型医院的工程技术人员帮助，以形成良性循环。而对于采用第三种人员配置模式的省会城市的医院，鉴于制造商售后团队响应迅速而院方工程技术人员因单品维修经验不够导致维修效率低下的现实状况，建议弱化院方工程技术人员的维修功能，转而发掘其他方面的功用。
4 结束语
医疗设备种类繁多，构造各不相同，如何科学地选择维护方案对医学工程人员是一个很大的挑战。在维护决策中不能片面的拘泥于维护成本或维护模式，而应当根据设备自身属性以及外部条件的不同，合理的选择不同的维护方案，建立科学的设备维护体系，从而更有效率的保障临床医疗工作。
参考文献
[1] 王延忠.浅谈医疗设备的精细化管理[J].中国现代医学杂志，2013，23（19）：110-112.
[2] 高庆昕，方芳.探究医院医疗设备维修的精细化管理[J].工程技术（全文版），2017（2）：67.