探讨溶酶体相关膜蛋白2（LAMP-2）及LAMP-2抗体与慢性肾脏病（CKD）患者肾功能变化的关系。
方法选择2016年8月至2017年8月湖北医药学院附属东风医院收治的CKD 3~5期患者80例（CKD组）和健康体检者50例（对照组）。两组均抽取空腹肘静脉血检测血红蛋白、肌酐、尿素、白蛋白、LAMP-2和LAMP-2抗体水平，计算估算肾小球滤过率（eGFR）。CKD患者随访1年，末次随访时若eGFR下降幅度超过平均eGFR下降幅度定义为肾功能恶化；若随访期间患者开始透析或死亡，则随访结束，并将此类患者判定为肾功能恶化。以入选时血清LAMP-2及LAMP-2抗体水平中位数为依据将患者分为高水平组和低水平组。
结果CKD组eGFR、血红蛋白、白蛋白明显低于对照组[（24.60 ± 5.79）ml/min比（119.20 ± 9.52）ml/min、（111.36 ± 24.41）g/L比（144.60 ± 17.85）g/L、（36.83 ± 3.84）g/L比（45.92 ± 6.37）g/L]，肌酐、尿素、LAMP-2、LAMP-2抗体明显高于对照组[（306.17 ± 49.24）μmol/L比（83.24 ± 5.55）μmol/L、（15.17 ± 3.39）mmol/L比（5.57 ± 1.33）mmol/L、（24.76 ± 5.47）μg/L比（12.93 ± 4.43）μg/L、（20.33 ± 4.89）μg/L比（9.98 ± 2.20）μg/L]，差异有统计学意义（P < 0.01）。80例CKD患者均完成随访，随访时间3~12（8.14 ± 1.95）个月。末次随访时患者eGFR较入选时明显降低[（19.38 ± 7.30）ml/min比（24.60 ± 5.79）ml/min]，肌酐、LAMP-2抗体较入选时明显升高[（397.56 ± 52.32）μmol/L比（306.17 ± 49.24）μmol/L和（22.35 ± 4.74）μg/L比（20.33 ± 4.89）μg/L]，差异有统计学意义（P<0.01）；末次随访时血红蛋白、白蛋白、尿素和LAMP-2与入选时比较差异无统计学意义（P>0.05）。80例CKD患者中，肾功能恶化患者42例，肾功能稳定患者38例。在肾功能恶化患者中，末次随访时eGFR、尿素明显降低[（18.28 ± 6.92）ml/min比（24.46 ± 5.76）ml/min和（13.51 ± 1.92）mmol/L比（14.81 ± 3.32）mmol/L]，肌酐、LAMP-2和LAMP-2抗体明显升高[（412.47 ± 53.21）μmol/L比（303.16 ± 47.87）μmol/L、（29.07 ± 5.42）μg/L比（25.89 ± 5.39）μg/L、（25.03 ± 3.30）μg/L比（20.95 ± 4.86）μg/L]，差异有统计学意义（P < 0.01或<0.05）；末次随访时血红蛋白和白蛋白与入选时比较差异无统计学意义（P>0.05）。在肾功能稳定患者中，末次随访时eGFR较入选时明显降低[（20.38 ± 7.58）ml/min比（24.73 ± 5.89）ml/min]，肌酐较入选时明显升高[（381.07 ± 46.64）μmol/L比（309.49 ± 51.15）μmol/L]，差异有统计学意义（P < 0.01）；末次随访时血红蛋白、白蛋白、尿素、LAMP-2和LAMP-2抗体与入选时比较差异无统计学意义（P>0.05）。CKD患者中，LAMP-2高水平组（≥ 24.75 μg/L）38例，LAMP-2低水平组（<24.75 μg/L）42例；LAMP-2抗体高水平组（≥ 20.33 μg/L）38例，LAMP-2抗体低水平组（<20.33 μg/L）42例。Kaplan-Meier曲线分析结果显示，LAMP-2高水平组肾功能恶化风险明显高于LAMP-2低水平组，LAMP-2抗体高水平组肾功能恶化风险明显高于LAMP-2抗体低水平组，差异有统计学意义（P<0.01）。
结论CKD患者血清LAMP-2、LAMP-2抗体明显升高，高血清LAMP-2、LAMP-2抗体水平患者发生肾功能恶化的风险增加。