按阶梯服用止痛药

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  一般首先使用非阿片类药物,如果所用药物剂量及用法不能达到止痛效果,可加用弱阿片类药物,如果二者合用后仍不能止痛,则可以使用强阿片类药物。
  关节肿痛是许多风湿性疾病患者最为常见的症状,医生会建议在急性期使用非甾体抗炎药。但是许多患者往往会说:“就是止痛药啊,我不要。”而另一种情况则是部分患者常不经医生指导,自行服用止痛药物。
  合理使用止痛药,可起到减轻疼痛的作用,还有一些药物具有抗炎效果;但如果长期使用,特别是滥用,则会对人体健康造成严重损害。什么情况下使用什么样的止痛药,是很“讲究”的。
  止痛药大体可分三类:
  1. 非甾体抗炎药。常用的有阿司匹林、双氯芬酸、尼美舒利、塞来昔布、美洛昔康等,止痛作用比较弱,虽没有成瘾性,但如果用法不当,也会造成不必要的损害。使用范围广泛。
  2. 中枢性止痛药。以曲马多为代表,是人工合成的中枢性止痛药,其止痛机制与阿片类药不完全相同,故列为非麻醉性止痛药。曲马多的止痛作用,为吗啡的十分之一。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。
  3. 麻醉性止痛药。以吗啡、哌替啶(度冷丁)等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强,但反复使用会成瘾。国家对这类药物有严格的管理制度,不能随便使用。
  止痛药用药剂量如何把握
  止痛药对人体有治疗作用,但不良反应也不少。未经医生指导,千万不可随便用药,随便加大剂量,或任意延长服药时间。
  按阶梯用药很重要,一般首先使用非阿片类药物,如果所用药物剂量及用法不能达到止痛效果,可加用弱阿片类药物,如果二者合用后仍不能止痛,则可以使用强阿片类药物。
  对中、重度疼痛,可使用两种以上止痛药物,这样可以减少用量及并发症,增强止痛效果。长期反复使用同一种止痛药物,会产生耐药性,不应依靠增加剂量实现止痛效果,应及时改用其他止痛药物代替。在确保安全的前提下,药物剂量要由小到大,直到病人止痛为止。
  止痛药物的不良反应
  滥用止痛药物可引起人体多个脏器的损伤。
  如非甾体抗炎药滥用,会导致胃肠道功能损害、肾功能损害,部分选择性COX-2抑制剂还有增加心血管病发生风险;而麻醉性止痛药滥用会有成瘾性。
  作为医生,我们希望减轻病人痛苦,所以不需要咬紧牙关忍受痛苦;同时我们也希望病人能够把止痛药用好,既能解决疼痛,又不会带来新的问题。
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