探讨首诊误诊为淋巴结炎的不完全川崎病(IKD)的临床特征，以降低此类川崎病(KD)的误诊率，减少冠状动脉并发症的发生。
方法回顾性分析2002年1月至2010年12月北京儿童医院收治的KD患儿临床资料，以发热和颈部淋巴结大为首发症状而误诊为淋巴结炎的IKD患儿作为IKD组，典型KD患儿作为KD组，比较2组患儿临床特征的差异。
结果共1 004例患儿纳入研究，IKD组31例(3.1%)，KD组973例(96.9%)，2组患儿均以1～2岁起病多见，分别占38.7%(12例)、26.4%(200例)，男女构成比分别为2.44:1.00、1.76:1.00，IKD组平均发热时间[(10.3±5.7) d]显著长于KD组患儿[(7.4±3.6) d](t＝0.162，P<0.05)。IKD组以发热、颈部淋巴结大为主要临床表现，单侧与双侧淋巴结大患儿各8例(各占25.8%)，余患儿单双侧不详；其中4例(12.9%)伴皮疹，6例(19.3%)伴口唇改变，7例(22.6%)伴指端脱皮，10例(32.3%)伴结膜充血。实验室检查中IKD组的WBC、C反应蛋白(CRP)水平低于KD组(P<0.05)，清蛋白、乳酸脱氢酶水平高于KD组。IKD组患儿对静脉用丙种球蛋白无反应的发生率低于KD组(3.6%比16.2%，χ2＝3.817，P<0.05)。IKD组患儿冠状动脉扩张、冠状动脉瘤和巨大冠状动脉瘤的发生率分别为71.0%(22/31例)、16.1%(5/31例)和9.7%(3/31例)，高于KD组[28.1%(273/973例)、4.9%(48/973例)、1.1%(11/973例)](χ2＝3.540，P<0.05)。
结论首诊误诊为淋巴结炎的IKD较典型KD患儿发热时间长、冠状动脉并发症的发生率高，实验室检查中WBC、CRP偏低，在临床工作中应对其提高警惕，对于发热合并淋巴结改变的患儿注意除外KD诊断，减少因误诊或漏诊导致的冠状动脉病变的发生。