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【摘 要】 目 的：探索舒适护理在PPH（痔上黏膜环切术）手术中的应用效果。方法：选取自愿要求行PPH手术的患者116例，其中男 68例、女48例，平均年龄45岁，进行问卷调查。结果：术前舒适护理赢得受术者的信任；术中营造舒适环境，协助取舒适体位，进行心理疏导，使手术顺利进行；术后舒适护理，缓解不适并适时进行健康教育，得到患者的好评。结论：舒适护理应用痔疮手术能减轻受术者疼痛，减轻术后焦虑，提高手术满意度。
【关键词】 痔疮手术 舒适护理 满意度
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0146-01
1 临床资料
选取2013年1月至2014年1月行痔疮手术的116例患者，其中男性68例、女性48例，文化程度：大学40例，中专50例，初中以下26例。
2 护理方法
2.1 術前舒适护理
PPH手术患者心理压力大，往往表现出恐惧、焦虑、紧张等，影响手术的顺利进行，因此用亲切的语言给以安慰、鼓励，以赢得患者的信任，减轻患者的心理压力，同时进行相应的行为训练指导，如放松训练、深呼吸。
2.2 术中舒适护理
2.2.1 营造舒适环境
保持手术室干净、整洁、温馨、室温控制在24℃—26℃，湿度5%—6%。手术室播放舒缓、柔和的轻音乐，起到安抚受术者的作用。
2.2.2 舒适体位护理
术中实施人文关怀，协助受术者上手术床，取膀胱截石位，而腿分开角度100°—110°为宜，体位摆放以方便手术又不妨碍功能且舒适为原则，动作轻柔，在搁脚架上垫软垫，协助患者保持正确、舒适、安全的体位。
2.2.3 心理舒适护理
PPH手术部位特殊，受术者往往有害羞心理，术中注意适当遮隐，减少不必要的身体暴露，向其说明手术的操作过程，术中尽量深呼吸有助于减轻疼痛，给予患者心理安慰及精神上的鼓励。
2.3 术后舒适理
2.3.1 出血的观察及护理
大出血是痔术后最严重并发症，应严密观察生命体征，观察敷料有无松动，脱落，有无渗血、有无便血、下腹胀痛等，术后第一天肛门可有少量暗红色液体流出，外观敷料渗出不多，应安慰患者不必紧张，非持续性渗液不需特殊处理，如渗血较多，或突然排出大量鲜血和血块，应立即通知医生采取止血等对症处理，如术后7-10天发生伤口疼痛加剧，肛门坠胀、有便意、头晕、面色苍白、出冷汗及心悸等均为继发性出血先兆，应及时就医，积极妥善处理。
2.3.2 疼痛护理
护士应及时与患者交流、沟通以了解其对手术后疼痛的感受。告知PPH术后疼痛较轻，术后1-3天可缓解，3天内避免剧烈咳嗽，多关心、安慰患者，放轻音乐、转移注意力以减轻疼痛，在患者自觉疼痛前立即予止痛药。
2.3.3 尿潴留观察及护理
尿潴留是PPH术后最常见并发症之一，多发生于手术后12小时内，多与麻醉作用、精神因素、术后卧床、肛门部疼痛等刺激反射性引起膀胱括约肌痉挛；输液过多、速度过快导致膀胱充盈；前列腺肥大、肛门部填塞物等有关，护士应及时评估病人排尿情况，查明尿潴留原因，有针对性的采取不同的护理措施，做好心理护理，卧床病 按摩中极、膀胱俞、关元等穴位，经上述方法无效者在无菌操作下行导尿术。
2.3.4 术后排大便指导
嘱患者术后当天不要排大便，防止因擦伤创面而引起出血，养成定时排便的习惯，适当下床活动，多饮水，食水果、蔬菜及粗粮，忌食辛辣、肥甘厚味之品，禁烟酒，便后要清洗及坐浴。
2.3.5 术后饮食指导
因为很多病人畏惧排便带来的创口疼痛，所以控制饮食，殊不知这样是非常不正确的，手术当日以及第二天忌食乳制品及豆浆，避免肠胀气。
3 出院指导
指导患者适当进行体育锻炼，养成健康生活方式，定时排便，保持大便通畅，每日排便1-2次，多做缩肛训练，防大便失禁，便后及时清洁肛周，尽早恢复日常工作，术后1周，半月，1个月复查各一次，3个月内禁止重体力活动，避免剧烈运动，如出现排便不畅，出血等不适应及时就医。
4 结果
116例患者都顺利完成手术，随访10-22个月，有一例患者因吻合钉残留，出现出血，给取出残留钉后出血停止，其余患者恢复都好。
5 讨论
舒适护理是通过护理活动的舒适干预，使人在心理、生理、社会交往等方面，达到愉快的状态，或降低不愉快程度，将舒适护理应用PPH手术中，运用人文关怀的理念，为受术者创造安全舒适的环境，加强护患沟通，注重对受术者实施心理护理，能使受术者在手术时充满信心，获得安全感，真实体会到医护人员对自己的尊重、关心和体贴，缓解了身心压力，提高了手术耐受力，受术者在尽可能放松的情况下，降低了迷走神经的兴奋性，使手术能顺利进行，提高了受术者的满意度，促进了护患关系的良好发展。
参考文献
[1]肖正安.舒适护理在人工流产手术中的应用。护理杂志，2009：（2）243.
[2]王患杰.术前抑郁、焦虑状况与冠状动脉旁路移植术与JbIIL管事件发生的关系中CI心理。卫生杂志，2009：（2）90.
[3]蒋文娟 舒适护理在小儿腰椎穿刺中的应用[J].实用临床医药杂志，2011，（16）。Doi：10.3969/j.issn.1672-2353.2011.16.073
[4] 聂爱青 舒适护理在肛肠疾病中的应用[J].{H}齐鲁护理杂志，2011.66
[5] 李芸 舒适护理在肛肠科的应用体会[J].内蒙古中医药，2014 （1）
[6] 王继红 吴薪 吴艳霞.临床护士对创造护理的认知调查及分析[J].基层医学论坛.2010，14（2）：69-71
[7]黄玉红.宋健 痔疮易造成哪些危害，怎样预防和护理.当代医学，2009，15（32）：187
[8] 郑平，房秀梅，张红林，等，中医护理技术对混合痔患者术后疼痛的影响[J] 中华护理杂志 2010，45（4）：330-331
[9] 石亚萍，刘维德：痔瘘术后患者的护理[J].中国肛肠病杂志，2010，30（2）：23-24
[10] 龚小枚，肛肠疾病术后疼痛的护理体会，2012，3（2）：95
【关键词】 痔疮手术 舒适护理 满意度
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0146-01
1 临床资料
选取2013年1月至2014年1月行痔疮手术的116例患者，其中男性68例、女性48例，文化程度：大学40例，中专50例，初中以下26例。
2 护理方法
2.1 術前舒适护理
PPH手术患者心理压力大，往往表现出恐惧、焦虑、紧张等，影响手术的顺利进行，因此用亲切的语言给以安慰、鼓励，以赢得患者的信任，减轻患者的心理压力，同时进行相应的行为训练指导，如放松训练、深呼吸。
2.2 术中舒适护理
2.2.1 营造舒适环境
保持手术室干净、整洁、温馨、室温控制在24℃—26℃，湿度5%—6%。手术室播放舒缓、柔和的轻音乐，起到安抚受术者的作用。
2.2.2 舒适体位护理
术中实施人文关怀，协助受术者上手术床，取膀胱截石位，而腿分开角度100°—110°为宜，体位摆放以方便手术又不妨碍功能且舒适为原则，动作轻柔，在搁脚架上垫软垫，协助患者保持正确、舒适、安全的体位。
2.2.3 心理舒适护理
PPH手术部位特殊，受术者往往有害羞心理，术中注意适当遮隐，减少不必要的身体暴露，向其说明手术的操作过程，术中尽量深呼吸有助于减轻疼痛，给予患者心理安慰及精神上的鼓励。
2.3 术后舒适理
2.3.1 出血的观察及护理
大出血是痔术后最严重并发症，应严密观察生命体征，观察敷料有无松动，脱落，有无渗血、有无便血、下腹胀痛等，术后第一天肛门可有少量暗红色液体流出，外观敷料渗出不多，应安慰患者不必紧张，非持续性渗液不需特殊处理，如渗血较多，或突然排出大量鲜血和血块，应立即通知医生采取止血等对症处理，如术后7-10天发生伤口疼痛加剧，肛门坠胀、有便意、头晕、面色苍白、出冷汗及心悸等均为继发性出血先兆，应及时就医，积极妥善处理。
2.3.2 疼痛护理
护士应及时与患者交流、沟通以了解其对手术后疼痛的感受。告知PPH术后疼痛较轻，术后1-3天可缓解，3天内避免剧烈咳嗽，多关心、安慰患者，放轻音乐、转移注意力以减轻疼痛，在患者自觉疼痛前立即予止痛药。
2.3.3 尿潴留观察及护理
尿潴留是PPH术后最常见并发症之一，多发生于手术后12小时内，多与麻醉作用、精神因素、术后卧床、肛门部疼痛等刺激反射性引起膀胱括约肌痉挛；输液过多、速度过快导致膀胱充盈；前列腺肥大、肛门部填塞物等有关，护士应及时评估病人排尿情况，查明尿潴留原因，有针对性的采取不同的护理措施，做好心理护理，卧床病 按摩中极、膀胱俞、关元等穴位，经上述方法无效者在无菌操作下行导尿术。
2.3.4 术后排大便指导
嘱患者术后当天不要排大便，防止因擦伤创面而引起出血，养成定时排便的习惯，适当下床活动，多饮水，食水果、蔬菜及粗粮，忌食辛辣、肥甘厚味之品，禁烟酒，便后要清洗及坐浴。
2.3.5 术后饮食指导
因为很多病人畏惧排便带来的创口疼痛，所以控制饮食，殊不知这样是非常不正确的，手术当日以及第二天忌食乳制品及豆浆，避免肠胀气。
3 出院指导
指导患者适当进行体育锻炼，养成健康生活方式，定时排便，保持大便通畅，每日排便1-2次，多做缩肛训练，防大便失禁，便后及时清洁肛周，尽早恢复日常工作，术后1周，半月，1个月复查各一次，3个月内禁止重体力活动，避免剧烈运动，如出现排便不畅，出血等不适应及时就医。
4 结果
116例患者都顺利完成手术，随访10-22个月，有一例患者因吻合钉残留，出现出血，给取出残留钉后出血停止，其余患者恢复都好。
5 讨论
舒适护理是通过护理活动的舒适干预，使人在心理、生理、社会交往等方面，达到愉快的状态，或降低不愉快程度，将舒适护理应用PPH手术中，运用人文关怀的理念，为受术者创造安全舒适的环境，加强护患沟通，注重对受术者实施心理护理，能使受术者在手术时充满信心，获得安全感，真实体会到医护人员对自己的尊重、关心和体贴，缓解了身心压力，提高了手术耐受力，受术者在尽可能放松的情况下，降低了迷走神经的兴奋性，使手术能顺利进行，提高了受术者的满意度，促进了护患关系的良好发展。
参考文献
[1]肖正安.舒适护理在人工流产手术中的应用。护理杂志，2009：（2）243.
[2]王患杰.术前抑郁、焦虑状况与冠状动脉旁路移植术与JbIIL管事件发生的关系中CI心理。卫生杂志，2009：（2）90.
[3]蒋文娟 舒适护理在小儿腰椎穿刺中的应用[J].实用临床医药杂志，2011，（16）。Doi：10.3969/j.issn.1672-2353.2011.16.073
[4] 聂爱青 舒适护理在肛肠疾病中的应用[J].{H}齐鲁护理杂志，2011.66
[5] 李芸 舒适护理在肛肠科的应用体会[J].内蒙古中医药，2014 （1）
[6] 王继红 吴薪 吴艳霞.临床护士对创造护理的认知调查及分析[J].基层医学论坛.2010，14（2）：69-71
[7]黄玉红.宋健 痔疮易造成哪些危害，怎样预防和护理.当代医学，2009，15（32）：187
[8] 郑平，房秀梅，张红林，等，中医护理技术对混合痔患者术后疼痛的影响[J] 中华护理杂志 2010，45（4）：330-331
[9] 石亚萍，刘维德：痔瘘术后患者的护理[J].中国肛肠病杂志，2010，30（2）：23-24
[10] 龚小枚，肛肠疾病术后疼痛的护理体会，2012，3（2）：95