【摘 要】
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在<北京朝阳医院护理文书书写标准>实施过程中,护理部分别对运行中护理病历和终末护理病案共198份进行检查,对护理病历中出现的护理记录内容不具体、重点不突出、记录不及时
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在<北京朝阳医院护理文书书写标准>实施过程中,护理部分别对运行中护理病历和终末护理病案共198份进行检查,对护理病历中出现的护理记录内容不具体、重点不突出、记录不及时准确、不客观等问题进行了分析,并认为提高护理人员对护理病历书写重要性的认识,是保证护理病历质量的前提;加强护理病历书写技能、护士观察能力和疾病症状学知识的培训,是提高护理病历质量的重要环节;而加大护理病历质量的监控力度,制作护理病历模板,实施弹性排班,是提高护理病历质量的手段.
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