重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的连续性肾替代治疗开始时机

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目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)时连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)开始时机。方法回顾性分析2010~2013年合并AKI的SAP患者病例资料,根据KDIGO的AKI1~3期分级标准将患者分为开始CRRT早(AKI1、2期)和开始晚(AKI 3期)2组,比较患者人口学特征,开始CRRT时的临床数据,预后指标是60天ICU住院病死率和ICU住院时间。结果 84例合格患者纳入分析,早期开始CRRT组27例,晚期CRRT组57例。早晚2组的60天ICU住院病死率分别为为30%(9/27)和59.3%(32/57),差异具有统计学意义(c2=6.608,P=0.010);并且开始早的患者的ICU住院时间更短[HR:0.392(95%CI:0.169~0.776),P=0.009]。结论合并AKI的SAP患者的CRRT宜在AKI早期(1和2期)开始。
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