【摘 要】
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目的:探讨无创心排血量测量仪(NICOM)在儿童脓毒性休克早期液体复苏中的临床应用价值.方法:选取2019年2月-2020年2月期间收住湖南省儿童医院PICU并确诊为脓毒性休克的患儿55
【机 构】
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湖南省儿童医院急救中心 长沙,410007
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目的:探讨无创心排血量测量仪(NICOM)在儿童脓毒性休克早期液体复苏中的临床应用价值.方法:选取2019年2月-2020年2月期间收住湖南省儿童医院PICU并确诊为脓毒性休克的患儿55例作为研究对象,随机分为对照组(n = 27)和试验组(n =28).所有患儿均给予ICON无创心排血量测量仪(NICOM)床旁监测心排血量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量指数(SVI)、系统血管阻力指数(SVRI)、每博变异率(SVV)、射血分数(EF)、胸腔液体水平(TFC)及氧输送(DO2)等指标.两组患儿均按脓毒性休克指南进行治疗,试验组还根据N1COM动态监测指标指导液体量及血管活性药物的使用.比较两组患儿的一般资料,治疗前后各项血流动力学指标的变化及两组患儿的预后.结果:①两组患儿年龄、性别,感染源、感染部位及感染指标,PCIS、SOFA评分均差异无统计学意义(P>0.05),两组患儿均行机械通气,且机械通气参数比较差异无统计学意义(P>0.05),液体复苏后试验组氧合指数、ScvO2、血乳酸清除率较对照组明显增高,液体复苏量明显少于对照组(P0.05),试验组CI、SVI较对照组明显增高(P<0.05),SVV较对照组明显下降(P<0.05),且试验组CO、CI、SVI、DO2及SVV较入院时明显改善,差异有统计学意义(P0.05),试验组CI、CO、SVI、DO2、SVRI较对照组明显增高(均P<0.05),而SVV及TFC较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05).试验组SVV、EF、CI、SVI、CO、SVRI、DOz与入院时比较差异有统计学意义(P<0.05).③两组患儿预后比较发现试验组住院时间和住PICU时间、机械通气时间较对照组明显缩短,病死率及MODS发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:NICOM动态监测血流动力学可指导脓毒性休克早期液体管理及血管活性药物的应用,缩短住院时间,降低病死率,改善预后,对脓毒性休克的救治具有指导意义,值得临床推广.
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