探讨肝细胞肝癌(HCC)患者切除术前血清α–L–岩藻糖苷酶(AFU)对术后HCC复发的预测价值。
方法回顾性分析复旦大学附属中山医院2012年1至7月116例接受根治性切除术的HCC患者的术前血清AFU以及其他临床资料，将此116例患者作为测试组。使用X–tile软件计算术前AFU评估预后的最佳决定值。2012年8至12月前瞻性入组接受根治性切除的HCC患者68例，并测定术前AFU，收集临床资料，作为验证组。Kaplan–Meier法绘制生存曲线，Log–rank检验评估术前血清AFU在全部患者人群以及多种低危风险组中的价值。单因素Cox回归模型分析术前各临床参数对于术后复发的影响，有统计学意义的术前单因素进入Cox回归模型进行多因素分析。
结果术前AFU的最佳预后评估截断值为25.00 U/L。根据此截断值可将入组人群分为高术前AFU(>25.00 U/L)和低术前AFU(≤25.00 U/L)2组人群。术前高AFU的HCC人群无瘤生存时间显著低于术前低AFU患者(中位复发时间：12.50个月与未达到；P<0.01)。在巴塞罗那分期(BCLC)早期(0＋A)患者(中位复发时间：10.25个月与未达到；P<0.01)与AFP阴性患者(中位复发时间：13.20个月与未达到；P<0.01)中也得到类似结果。多因素Cox回归模型分析显示术前高AFU是预测术后肿瘤复发的独立危险因子(OR＝1.72，95%CI：1.00～2.96，P＝0.04)。在验证组中，无论在全部人群还是在早期肝癌人群中，术前高AFU患者的无瘤生存期显著缩短(全部：中位复发时间12.00个月与未达到，P＝0.01；BCLC 0＋亚组：中位复发时间13.20个月与未达到，P<0.01；AFP阴性亚组：中位复发时间9.00个月与未达到，P＝0.03)。多因素分析也证实术前高AFU是肿瘤复发的独立危险因子(OR＝2.22，95%CI：0.67～7.37，P＝0.04)。术前高AFU患者倾向于具有较大的肿瘤直径并且更容易形成微血管癌栓。
结论术前血清AFU可以作为HCC患者根治性切除术后肿瘤早期复发的有效预测标志物，25.00 U/L是适合于复旦大学附属中山医院HCC人群的早期复发预测决定值。