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目的
探讨联合应用多种动脉优先入路施行胰十二指肠切除术的体会及其临床应用价值。
方法回顾性分析2013年6月至2015年6月哈尔滨医科大学附属第二医院胆胰外科收治的53例胰头区肿瘤患者的临床资料。所有患者术前均行胰腺增强CT、磁共振胰胆管造影、超声检查及肿瘤标志物测定。53例胰头区肿瘤患者均按照个体化的原则采用多种动脉优先入路相结合的方法(上入路＋后入路、上入路＋下入路、后入路＋下入路、上入路＋后入路＋下入路)，其中42例患者行根治性胰十二指肠切除术，9例患者行姑息性手术，2例患者终止手术。
结果联合应用动脉优先入路对42例胰头区肿瘤患者行胰十二指肠切除术。平均手术时间(5.4±3.1)h，术中出血量(366±297)ml，淋巴结清扫数量(19±5)枚，平均住院时间(14.0±5.6)d。行胰腺全系膜切除9例。术后胰瘘发生率为38.1%，术中发现肝右动脉变异1例。R0切除率88.1%，术后30 d内无患者死亡。
结论根据肿瘤部位和患者特点个体化联合应用动脉优先入路可以明显减少术中出血量、及时终止手术和发现保护变异动脉，有利于安全彻底的切除肿瘤，使胰十二指肠切除术更加安全可控。