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【摘 要】 目的：观察生化汤加减联合艾灸治疗寒凝血瘀型产后腹痛的临床疗效。方法：选取单胎经阴道分娩后寒凝血瘀型腹痛患者80例，随机分为治疗组及对照组各40例。对照组给予生化汤治疗，观察组在对照组基础上给予艾灸治疗，治疗7d后比较治疗效果。结果：观察组疼痛缓解效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：生化汤加减联合艾灸治疗寒凝血瘀型产后腹痛临床效果显著，值得肯定和推广。
【关键词】 生化汤；艾灸；产后腹痛
【中图分类号】R714.46 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）05-0126-02
Abstract：Objective Shenghua decoction and moxibustion effec for the treatment of postpartum abdominal pain.Methods Choose 80 patients with postpartum abdominal pain，the treatment group 40 cases give Shenghua decoction，observation group give Shenghua decoction and moxibustion treatment，compare the postpartum abdominal pain between the two groups after seven days.Results The pain relief of observation group was obviously superior than the control group， two groups are statistically significant （P<0.05）.Conclusion Shenghua decoction and moxibustion is an effective new method to treat postpartum abdominal pain
Keywords：Shenghua decoction ； Moxibustion； Postpartum abdominal pain
产后腹痛，中医又叫儿枕痛，其临床症状以下腹部阵发性剧烈疼痛为主，产褥早期子宫强直性收缩是引起该病的主要诱发因素。多数患者2日内症状可自然消失，但少数患者腹痛可持续数日而不消，甚至腹痛剧烈，难以忍受。妇人产后体质多虚多瘀，临床资料表明，妇人产后腹痛多是因为体虚复感寒邪，寒凝血滞，气血不畅，不通则痛，如不能及时有效治疗或者迁延不治将会严重影响妇人健康的恢复。生化汤具有活血化瘀、温经止痛的功效，临床上广泛用于治疗妇人产后腹痛。灸法通过刺激局部穴位，可调整脏腑机能，增强人体免疫功能。笔者通过临床观察发现生化汤加减联合艾灸治疗寒凝血瘀型产后腹痛的临床疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2014年1月至2015年6月之间我院产科经阴道单胎分娩的初产妇80例且均已确诊为寒凝血瘀型产后腹痛，腹痛时间持续超过2d，疼痛剧烈难忍。采用随机数字表法随机分为两组，每组各40例。治疗组年龄（23.29±3.21）岁，新生儿体重（3178±254.3）g；对照组年龄（24.77±5.21）岁，新生儿体重（3017±231.5）g。两组一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组给予生化汤加减治疗，药物组成：当归15g，川芎12g，益母草30g，桃仁9g，炮姜6g，炙甘草6g；随症加减：小腹冷痛者加吴茱萸12g；气短乏力者加黄芪20g，生白术15g，党参20g。每日一剂，水煎服，早晚分2次温服。两组均以7d为1个疗程。
观察组在对照组的基础上给予艾灸治疗。材料：3年陈艾条（20～25g/支，南阳仙草药业有限公司）；选穴：子宫穴、关元、神阙；艾灸方法：产妇取仰卧位，暴露穴位，艾条点燃插入艾灸盒内，置于上述穴位；疗程：每次20min，早晚各1次，连续7d；注意事项：以产妇感觉热度适宜为准。
1.3 观察指标 患者治疗前后腹痛情况参考焦黎明研究制定疗效标准：治愈：3d内腹痛症状完全消失，疗程内再无复发；显效：3d内腹痛症状缓解，疗程内症状完全消失；有效：疗程内腹痛症状得到明显缓解；无效：未达到上述标准。治愈、显效、有效之和为总有效率。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件。计量资料以均数±标准差 （x±s）表示，两组间比较用独立样本t检验，自身前后比较用配对样本t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗后观察组总有效率为92.5%，对照组总有效率为80.0%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
3 讨论
妇人产后，气血受损，血行迟滞，易受寒邪侵袭而瘀阻胞宫，不通则痛。临床表现为腹痛剧烈，阵阵加重，难以忍受；或腹痛绵绵，疼痛不已，严重影响产妇产后的日常生活及产后康复。治疗上以益气养血，活血祛瘀，散寒止痛为主。正如《妇科心法要诀·腹痛证治》记载：“产后腹痛，若因去血过多而痛者，多血虚痛；若因恶露去少，及瘀血壅滞而痛者，为有余痛；若因风寒乘虚入于胞中作痛者，必见冷痛形状。”陈俊霞对887例产妇疼痛的病因进行研究并总结：产后疼痛因切口疼痛者占420例，因产后宫缩痛者占183例，因肌肉酸痛者占199例，因痔痛者53例，因乳房胀痛者38例。根据临床观察，产后腹痛确实为产后常见病，研究如何更有效治疗产后腹痛有切实临床意义。
生化汤出自《傅青主女科》，是妇人产后常用方，由川芎、当归、桃仁、炮姜、甘草构成，具有活血化瘀、温经止痛的功效，本方寓攻于补，兼顾产后病多虚多瘀的特征，有利于产妇气血的恢复，被称为“血块圣药”。全方以当归为君，活血补血，化瘀生新，行滞止痛，其“补中有动，活血而不伤血”的特点，极其适用于产后妇人多虚多瘀的体质特点。现代药理学研究表明，当归具有缓解子宫平滑肌痉挛的疗效，以当归为君能有效缓解疼痛。川芎活血行气，桃仁活血祛瘀，为臣药；炮姜入血散寒，温经止痛；甘草调和诸药，和中缓急，二者合为佐使。以生化汤为基础方，又加以益母草祛瘀调经，并辨证给予加减。通过临床观察发现，生化汤治疗产后腹痛确实能取得较好疗效。 艾灸具有温阳补气、祛寒止痛、温经通络、消瘀散结的作用，它通过艾叶燃烧产生的温热持续刺激体表穴位以达到治病祛邪的目的。《本草纲目》记载：“艾叶苦辛，生温熟热，纯阳之性，能回垂绝之元阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫，止诸血，温中开郁，调经安胎。”子宫穴属经外奇穴，主下腹部瘀滞所致疼痛；关元穴归属于任脉，为男子藏精、女子蓄血之处，具有固本培元、补益气血之功，神阙能温阳补虚，益气壮阳。李蔚江等通过红外热像仪研究发现艾灸的热疗效应和艾叶焦油的化学成分能刺激经穴，激发血管的自律运动，加快血流速度，改善机体血运，增加局部微循环。《灵枢·海论》：“夫十二经脉者，内属于府藏，外络于支节。”脏腑-经络-腧穴紧密相连，通过刺激腧穴，进而影响相关脏器以达到治疗效果。艾灸热通过子宫、关元、神阙三穴，经身体经络透达病灶，改善血液循环，为免疫机能提供所需能量，增强缓急镇痛之效。
通过临床观察，观察组和对照组治疗产后腹痛均具有一定的临床效果，但相比之下，观察组采用生化汤联合艾灸效果优于对照组单一应用生化汤。笔者通过临床观察发现生化汤联合艾灸子宫穴、关元、神阙能有效缓解子宫痉挛，使产妇紧张疲劳的状态得到修正，改善患者局部气血状况，疏通经络，温阳气血，进而达到“通则不痛”的效果。
产后腹痛给产妇生活带来的痛苦和不适如果得不到及时的治疗，将严重影响其日常生活及产后恢复，甚至会影响新生儿的发育，最终导致其家庭生活质量的下降。上述研究结果证明，生化汤联合艾灸能有效缓解产后腹痛的疼痛强度，缩短疼痛时间，使产妇因疼痛而造成的紧张焦虑的情绪得到显著改善。艾灸治疗价格低廉、操作方便、易于被接受，且对产妇及新生儿不会造成负面伤害，同时还能起到温经保健的作用。因此，相较于单纯使用生化汤，联合艾灸治疗能够更加方便快捷的使产后腹痛得到缓解。生化汤联合艾灸治疗产后腹痛疗效较好，值得临床推广。
参考文献
[1]欧阳惠卿.中医妇科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：75.
[2]焦黎明.生化汤加减治疗产后腹痛80例临床疗效观察[J].中国中医药咨讯，2011，3 （ 6 ） ： 128.
[3]张玉珍.中医妇科学[M].2版.北京：中国中医药出版社，2002：275-279.
[4] 陈俊霞.产后疼痛原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（5）：31-32.
[5]汪敏华，陈祖盛.生化汤治疗产后病验案举隅[J].福建中医药，201 1 ，42 （ 4 ） ： 28-29.
[6]刘琳娜，梅其炳，程建峰，等.当归精油治疗痛经的药研[J].解放军药学学报，2002，18 （ 2 ） ： 125-127.
[7]李蔚江，王安迪，曹晓雯，等.艾灸地机穴治疗原发性痛经的腹部红外热像特征研究[J].上海针灸杂志，2012，31（09）：659-661.
[8]康银阁.艾灸子宫穴治疗产后腹痛 100 例临床观察[J]中国民族民间医药，2014，20：59，61.
（收稿日期：2015.12.25）
【关键词】 生化汤；艾灸；产后腹痛
【中图分类号】R714.46 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）05-0126-02
Abstract：Objective Shenghua decoction and moxibustion effec for the treatment of postpartum abdominal pain.Methods Choose 80 patients with postpartum abdominal pain，the treatment group 40 cases give Shenghua decoction，observation group give Shenghua decoction and moxibustion treatment，compare the postpartum abdominal pain between the two groups after seven days.Results The pain relief of observation group was obviously superior than the control group， two groups are statistically significant （P<0.05）.Conclusion Shenghua decoction and moxibustion is an effective new method to treat postpartum abdominal pain
Keywords：Shenghua decoction ； Moxibustion； Postpartum abdominal pain
产后腹痛，中医又叫儿枕痛，其临床症状以下腹部阵发性剧烈疼痛为主，产褥早期子宫强直性收缩是引起该病的主要诱发因素。多数患者2日内症状可自然消失，但少数患者腹痛可持续数日而不消，甚至腹痛剧烈，难以忍受。妇人产后体质多虚多瘀，临床资料表明，妇人产后腹痛多是因为体虚复感寒邪，寒凝血滞，气血不畅，不通则痛，如不能及时有效治疗或者迁延不治将会严重影响妇人健康的恢复。生化汤具有活血化瘀、温经止痛的功效，临床上广泛用于治疗妇人产后腹痛。灸法通过刺激局部穴位，可调整脏腑机能，增强人体免疫功能。笔者通过临床观察发现生化汤加减联合艾灸治疗寒凝血瘀型产后腹痛的临床疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2014年1月至2015年6月之间我院产科经阴道单胎分娩的初产妇80例且均已确诊为寒凝血瘀型产后腹痛，腹痛时间持续超过2d，疼痛剧烈难忍。采用随机数字表法随机分为两组，每组各40例。治疗组年龄（23.29±3.21）岁，新生儿体重（3178±254.3）g；对照组年龄（24.77±5.21）岁，新生儿体重（3017±231.5）g。两组一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组给予生化汤加减治疗，药物组成：当归15g，川芎12g，益母草30g，桃仁9g，炮姜6g，炙甘草6g；随症加减：小腹冷痛者加吴茱萸12g；气短乏力者加黄芪20g，生白术15g，党参20g。每日一剂，水煎服，早晚分2次温服。两组均以7d为1个疗程。
观察组在对照组的基础上给予艾灸治疗。材料：3年陈艾条（20～25g/支，南阳仙草药业有限公司）；选穴：子宫穴、关元、神阙；艾灸方法：产妇取仰卧位，暴露穴位，艾条点燃插入艾灸盒内，置于上述穴位；疗程：每次20min，早晚各1次，连续7d；注意事项：以产妇感觉热度适宜为准。
1.3 观察指标 患者治疗前后腹痛情况参考焦黎明研究制定疗效标准：治愈：3d内腹痛症状完全消失，疗程内再无复发；显效：3d内腹痛症状缓解，疗程内症状完全消失；有效：疗程内腹痛症状得到明显缓解；无效：未达到上述标准。治愈、显效、有效之和为总有效率。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件。计量资料以均数±标准差 （x±s）表示，两组间比较用独立样本t检验，自身前后比较用配对样本t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗后观察组总有效率为92.5%，对照组总有效率为80.0%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
3 讨论
妇人产后，气血受损，血行迟滞，易受寒邪侵袭而瘀阻胞宫，不通则痛。临床表现为腹痛剧烈，阵阵加重，难以忍受；或腹痛绵绵，疼痛不已，严重影响产妇产后的日常生活及产后康复。治疗上以益气养血，活血祛瘀，散寒止痛为主。正如《妇科心法要诀·腹痛证治》记载：“产后腹痛，若因去血过多而痛者，多血虚痛；若因恶露去少，及瘀血壅滞而痛者，为有余痛；若因风寒乘虚入于胞中作痛者，必见冷痛形状。”陈俊霞对887例产妇疼痛的病因进行研究并总结：产后疼痛因切口疼痛者占420例，因产后宫缩痛者占183例，因肌肉酸痛者占199例，因痔痛者53例，因乳房胀痛者38例。根据临床观察，产后腹痛确实为产后常见病，研究如何更有效治疗产后腹痛有切实临床意义。
生化汤出自《傅青主女科》，是妇人产后常用方，由川芎、当归、桃仁、炮姜、甘草构成，具有活血化瘀、温经止痛的功效，本方寓攻于补，兼顾产后病多虚多瘀的特征，有利于产妇气血的恢复，被称为“血块圣药”。全方以当归为君，活血补血，化瘀生新，行滞止痛，其“补中有动，活血而不伤血”的特点，极其适用于产后妇人多虚多瘀的体质特点。现代药理学研究表明，当归具有缓解子宫平滑肌痉挛的疗效，以当归为君能有效缓解疼痛。川芎活血行气，桃仁活血祛瘀，为臣药；炮姜入血散寒，温经止痛；甘草调和诸药，和中缓急，二者合为佐使。以生化汤为基础方，又加以益母草祛瘀调经，并辨证给予加减。通过临床观察发现，生化汤治疗产后腹痛确实能取得较好疗效。 艾灸具有温阳补气、祛寒止痛、温经通络、消瘀散结的作用，它通过艾叶燃烧产生的温热持续刺激体表穴位以达到治病祛邪的目的。《本草纲目》记载：“艾叶苦辛，生温熟热，纯阳之性，能回垂绝之元阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫，止诸血，温中开郁，调经安胎。”子宫穴属经外奇穴，主下腹部瘀滞所致疼痛；关元穴归属于任脉，为男子藏精、女子蓄血之处，具有固本培元、补益气血之功，神阙能温阳补虚，益气壮阳。李蔚江等通过红外热像仪研究发现艾灸的热疗效应和艾叶焦油的化学成分能刺激经穴，激发血管的自律运动，加快血流速度，改善机体血运，增加局部微循环。《灵枢·海论》：“夫十二经脉者，内属于府藏，外络于支节。”脏腑-经络-腧穴紧密相连，通过刺激腧穴，进而影响相关脏器以达到治疗效果。艾灸热通过子宫、关元、神阙三穴，经身体经络透达病灶，改善血液循环，为免疫机能提供所需能量，增强缓急镇痛之效。
通过临床观察，观察组和对照组治疗产后腹痛均具有一定的临床效果，但相比之下，观察组采用生化汤联合艾灸效果优于对照组单一应用生化汤。笔者通过临床观察发现生化汤联合艾灸子宫穴、关元、神阙能有效缓解子宫痉挛，使产妇紧张疲劳的状态得到修正，改善患者局部气血状况，疏通经络，温阳气血，进而达到“通则不痛”的效果。
产后腹痛给产妇生活带来的痛苦和不适如果得不到及时的治疗，将严重影响其日常生活及产后恢复，甚至会影响新生儿的发育，最终导致其家庭生活质量的下降。上述研究结果证明，生化汤联合艾灸能有效缓解产后腹痛的疼痛强度，缩短疼痛时间，使产妇因疼痛而造成的紧张焦虑的情绪得到显著改善。艾灸治疗价格低廉、操作方便、易于被接受，且对产妇及新生儿不会造成负面伤害，同时还能起到温经保健的作用。因此，相较于单纯使用生化汤，联合艾灸治疗能够更加方便快捷的使产后腹痛得到缓解。生化汤联合艾灸治疗产后腹痛疗效较好，值得临床推广。
参考文献
[1]欧阳惠卿.中医妇科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：75.
[2]焦黎明.生化汤加减治疗产后腹痛80例临床疗效观察[J].中国中医药咨讯，2011，3 （ 6 ） ： 128.
[3]张玉珍.中医妇科学[M].2版.北京：中国中医药出版社，2002：275-279.
[4] 陈俊霞.产后疼痛原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（5）：31-32.
[5]汪敏华，陈祖盛.生化汤治疗产后病验案举隅[J].福建中医药，201 1 ，42 （ 4 ） ： 28-29.
[6]刘琳娜，梅其炳，程建峰，等.当归精油治疗痛经的药研[J].解放军药学学报，2002，18 （ 2 ） ： 125-127.
[7]李蔚江，王安迪，曹晓雯，等.艾灸地机穴治疗原发性痛经的腹部红外热像特征研究[J].上海针灸杂志，2012，31（09）：659-661.
[8]康银阁.艾灸子宫穴治疗产后腹痛 100 例临床观察[J]中国民族民间医药，2014，20：59，61.
（收稿日期：2015.12.25）