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【目的】评价大骨瓣减压术治疗闭合性创伤性脑损伤（TBI）所致恶性脑水肿的临床效果。【方法】选择本院收治的重型创伤性颅脑损伤后难治性颅内高压32例为观察组，采用大骨瓣减压术，以本院前期收治的重型颅脑损伤后难治性颅内高压26例为对照组，采用保守治疗，比较两组病死率及病例出院时的GOS评分。【结果】两组间病死率及出院时G0s评分有显著差异（P〈0．05），观察组疗效显著优于对照组。大骨瓣减压早期手术疗效与晚期手术无显著性差异（P〉0．05）。【结论】大骨瓣减压术对治疗创伤性重型颅脑损伤后难治性颅内高压效果较好。