分析ⅢA－N2期非小细胞肺癌(NSCLC)手术化疗后生存和失败模式及复发高危因素，探讨术后放疗的潜在意义。
方法收集2010年1月至2014年12月共290例手术化疗后的ⅢA－N2期NSCLC患者的临床资料，随访术后生存及失败模式，分析局部复发影响因素及复发规律。
结果全组患者的1、3、5年生存率分别为88.3%、46.0%和33.2%，中位生存时间为31.5个月。全组患者的1、3、5年局部区域控制率分别为78.6%、55.2%和41.0%，中位局部区域控制时间为38.5个月。全组患者的1、3、5年无远处转移率分别为76.4%、45.5%和39.5%，中位无远处转移时间为26.8个月。全组患者的1、3、5年无进展生存率分别为64.1%、32.5%和23.8%，中位无进展生存时间为19.1个月。单因素分析显示，是否术前N2、T分期、病理类型、手术方式、N2阳性淋巴结数目和N2阳性淋巴结转移站数与ⅢA－N2期NSCLC患者的生存有关(均P<0.05)。是否术前N2、病理类型、N2阳性淋巴结数目和N2阳性淋巴结转移站数与ⅢA－N2期NSCLC患者的局部区域控制有关(均P<0.05)。多因素分析显示，N2阳性淋巴结数目为影响ⅢA－N2期NSCLC患者生存的独立因素(P=0.017)，N2阳性淋巴结数目、病理类型为影响ⅢA－N2期NSCLC患者局部区域控制的独立因素(P=0.009, P=0.005)。左肺癌较易局部复发的部位为右上气管旁淋巴结(2R)、右下气管旁淋巴结(4R)、主动脉弓下淋巴结(5区)、主动脉旁淋巴结(6区)和隆突下淋巴结(7区)，多为双侧纵隔复发；右肺癌较易局部复发的部位为2R、4R、7区、右肺门淋巴结(10R)和残端，多为单侧纵隔复发。
结论术前N2、鳞癌、N2阳性淋巴结>3枚、N2阳性淋巴结多站转移与ⅢA－N2期NSCLC患者局部区域复发有关。左肺癌易出现双侧纵隔复发，右肺癌易出现单侧纵隔复发。