回顾性分析不同病变部位和年龄段患者行内镜黏膜下剥离术(ESD)术后并发症的发生特点。
方法共纳入2011年1月至2017年10月在浙江大学附属第一医院行ESD治疗的1 688例(1 799例次ESD术)患者的病历资料。病变部位包括食管232例次，胃1 225例次，十二指肠9例次，结肠152例次，直肠181例次。伴基础疾病患者500例，行508次ESD，无基础疾病患者1 188例。将例数较多的胃、食管及结直肠部位的患者，分为<45岁组202例，45～59岁组643例，60～74岁组744例，≥75岁组99例，分析比较4组不同病变部位不同ESD术后并发症发生率。统计学比较采用卡方检验。
结果自2011年至2017年，ESD术后并发症发生率分别为20.0%(8/40)、18.3%(21/115)、15.9%(35/220)、10.7%(31/291)、11.3%(40/355)、10.7%(41/384)和10.7%(42/394)，差异无统计学意义(χ2＝10.432，P＝0.064)。进一步分析发现，2011年至2013年ESD术后并发症发生率高于2014年至2017年[17.1%(64/375)比10.8%(154/1 424)]，差异有统计学意义(χ2＝10.895，P<0.01)。<45岁、45～59岁、60～74岁和≥75岁组病变部位在食管的患者分别有4.5%(1/22)、23.6%(17/72)、24.4%(31/127)和5例(共11例)发生并发症。<45岁、45～59岁、60～74岁和≥75岁组病变部位在胃的患者分别有19.2%(28/146)、14.2%(68/479)、15.8%(85/539)和16.4%(10/61)发生并发症。<45岁、45～59岁、60～74岁和≥75岁组病变部位在结肠的患者分别有1例(共12例)、3.4%(2/58)、10.9%(7/64)和5例(共18例)发生并发症。<45岁、45～59岁、60～74岁和≥75岁组病变部位在直肠的患者分别有3.3%(1/30)、10.4%(7/67)、19.4%(14/72)和2例(共12例)发生并发症。病变部位在食管和结肠的不同年龄段患者ESD术后并发症发生率比较，差异均有统计学意义(χ2＝10.894、13.540，P＝0.012、0.004)。伴基础疾病和无基础疾病患者并发症发生率比较[14.6%(74/508)比12.5%(149/1 188)]，差异无统计学意义(χ2＝1.278，P＝0.258)。
结论ESD术后并发症的发生与病变部位和年龄等因素密切相关。对于老年患者，尤其是病变位于食管和结肠的患者，临床需提高关注程度，加强临床操作水平，以减少并发症的发生。