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[摘要] 目的 探讨针对性护理干预对糖尿病足患者治疗依从性及足部自护能力的影响。 方法 选择2015年8月～2017年8月在我院治療的糖尿病组70例为研究对象，随机分为干预组与对照组各35例。对照组给予常规护理，干预组给予针对性护理干预。比较干预前后两组糖尿病治疗依从性、足自护水平、Wagner评分、疼痛评分。结果 干预组出院时及出院后3个月糖尿病治疗依从性均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组出院时及出院后3个月足部自护知识水平评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。出院后3个月，干预组Wagner分级低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组出院时及出院后3个月疼痛评分均显著低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组出院后3个月疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 针对性护理干预能够显著提高糖尿病组患者治疗依从性以及足部自护水平。
[关键词] 针对性护理干预；糖尿病足；依从性；自护能力
[中图分类号] R587.1；R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）12-0160-03
Influence of Targeted Nursing Intervention on Treatment Compliance and Foot Self-Care Ability in Patients with Diabetic Foot
LIU Jing1 ZHANG Gengliang1 YANG Na1 ZHANG Yali2
1.Department of Endocrinology， TCM Hospital of Hebei Province， Shijiazhuang， Hebei 050000， China； 2.Department of Surgery， TCM Hospital of Hebei Province， Shijiazhuang， Hebei 050000， China
[Abstract] Objective To investigate the influence of targeted nursing intervention on treatment compliance and foot self-care ability in patients with diabetic foot. Methods 70 patients with diabetic foot in our hospital from August， 2016 to August， 2017 were selected and randomized into intervention group and control group with 35 patients in each. Patients in control group received routine nursing care. Patients in intervention group received targeted nursing intervention. The treatment compliance of diabetes， foot self-care ability， score of Wagner and pain score before and after intervention were compared in two groups. Results The treatment compliance of diabetes when and 3 months after discharged in intervention group was significantly higher than that in control group（P<0.05）. The scores of foot self-care knowledge when and 3 months after discharged in intervention group were significantly higher than those in control group（P<0.05）. The Wagner grade of intervention group 3 months after discharged was significantly lower than that of control group （P<0.05）. The pain scores when and 3 months after discharged in two groups were statistically lower than that before intervention（P<0.05）. The pain score 3 months after discharged in intervention group was significantly lower than that in control group（P<0.05）. Conclusion Targeted nursing intervention could improve treatment compliance and foot self-care ability in patients with diabetic foot significantly.
[Key words] Targeted Nursing Intervention； Diabetic Foot； Compliance； Self-Care Ability 糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，且是治疗费用最高的慢性并发症之一，是糖尿病下肢远端神经异常和不同程度的外周血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。糖尿病足在许多国家是主要的截肢原因，5%～10%糖尿病患者有不同程度的足部溃疡。在我国，糖尿病足大多发生在糖尿病起病后10年，致残率高，给患者、家庭以及社会造成严重的经济负担。糖尿病患者遵医嘱进行自我护理，提高遵医嘱治疗及自我护理的依从性对预防、治疗糖尿病足具有重要的临床意义，在糖尿病足的康复过程中，护理工作对疾病的康复具有重要的作用。本研究对糖尿病足患者实施护理干预，分析对患者依从性的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年8月～2017年8月在我院治疗的糖尿病组70例为研究对象。纳入标准：糖尿病组诊断明确，认知能力正常，沟通能力正常，对本次研究知情同意。排除标准：彩超显示下肢动静脉有完全闭塞者，其他原因导致下肢溃疡、认知能力或者沟通能力障碍，不同意参加本次研究者。70例患者随机分为干预组与对照组各35例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。本研究经过医院医学伦理委员会同意。
1.2 护理方法
1.2.1 常規护理 两组患者均给予糖尿病足常规护理，包括相关知识健康教育与自我检测，戒烟戒酒，指导患者进行足部护理，严格控制血糖，消除已知的高危因素，指导患者选择舒适的鞋，需要有足够的深度，使用有缓解压力作用的鞋垫；定期检查，修剪指甲避免损伤皮肤；经常抬高下肢，促进静脉回流，适当运动；溃疡局部护理。应用中医七情归属，了解患者情志状态，指导患者采用移情易性的方法，分散患者对疾病的注意力，改变其不良习性。每天做穴位按摩，包括涌泉穴、三阴交穴、足三里穴等。
1.2.2 针对性护理干预 干预组在此基础上给予提高依从性的护理干预：（1）患者入院时发放糖尿病依从性中文版及足部自护知识水平问卷，对患者的糖尿病依从以及足部自护水平情况进行评估；针对问卷中反映出来的问题，制定针对性的健康教育内容，纠正患者不良的生活习惯以及错误的认知，提高患者足部自护能力。（2）溃疡创口的护理 同时对患者进行创口护理健康宣教，指导患者出院后自己如何进行创口自我护理。（3）建立微信群，为患者、患者与医护人员间的及时沟通创造条件；定时在微信群里发相关健康教育知识；定时组织健康教育大课堂，促进患者之间的面对面沟通。（4）出院后1个月、2个月以及3个月通过电话随访，解决患者面对的问题。
1.3 评价方法
分别在入院时、出院时、出院3个月对患者的治疗护理依从性进行调查，采用糖尿病依从性中文版调查问卷进行调查，共22个条目，包括药物、饮食、运动、自我检测、定期复查等维度；<44分为依从性差，≥44分为依从性好。采用糖尿病足部自护水平问卷对足部自护情况进行调查，共24个条目，正确答对给1分/条目，满分24分，≥21分为糖尿病足自护知晓率好，16～20分为一般，<16分差。伤口疼痛评分采用VAS评分方法评价，0分为无痛，10分为剧痛。采用Wagner分级评价糖尿病足严重程度，0～5级，级别越高越严重：0级有发生足溃疡危险因素，目前无溃疡；1级表面溃疡，临床上无感染；2级较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染；3级深度感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级为局限性坏疽；5级为全足坏疽。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用F检验或t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前后不同时间点治疗依从性比较
见表2。干预组出院时及出院后3个月糖尿病治疗依从性均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者干预前后不同时间点足部自护知识水平评分比较
见表3。干预组出院时及出院后3个月足部自护知识水平评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者不同时间点Wagner分级比较
见表4。两组出院时Wagner分级比较差异无统计学意义（P>0.05）；出院后3个月，干预组Wagner分级低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4 两组患者不同时间点疼痛评分比较
见表5。两组出院时及出院后3个月疼痛评分均显著低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组出院后3个月疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
1999年，世界卫生组织对糖尿病组的定义是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏，发病率大约5%～10%，其主要表现为足部溃疡、感染、坏疽，往往给患者带来严重的精神压力。因此，在整个病足的康复过程中，护理显得尤为重要。糖尿病足溃疡和坏疽的原因主要是在神经病变和血管病变的基础上合并感染。根据病因，可将糖尿病足溃疡和坏疽分为神经性、缺血性和混合型。根据病情的严重程度进行分级，常用的分级方法为Wagner分级法，级别越高则越严重。本次研究中纳入的研究对象有20例达到4级，无5级患者。糖尿病足的主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡，从轻到重可表现为间歇性跛行，下肢修系统和足部坏疽。病变早期时的表现为抬高下肢时足部皮肤苍白，足背发凉，足背动脉搏动减弱以致消失，间歇性跛行，进而不能行走，行走时疼痛难忍，随后出现休息时也疼痛，严重时患者可因疼痛难忍而彻夜难眠。病情再进一步发展，下肢特别是足部可出现坏疽，创口经久不愈，坏疽可分为湿性、干性和混合型三种，坏疽严重者不得不接受截肢而致残。 糖尿病足的预防包括健康教育、自我监测、戒烟、指导患者进行足部护理、消除已知的危险因素、严格控制血糖。美国AD推荐5P原则，专科医护人员定期随访和检查，具有保护功能的舒适鞋，需要特定足够的深度，有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作的鞋垫，预防性的外科矫形手术，患者和医务人员的预防知识教育。吸烟能够导致血管痉挛，加重下肢和足部缺血，吸烟的糖尿病患者下肢截肢的危险是非吸烟者的2倍。在本次研究中，所有患者接受的常规护理中包括相关预防知识教育，指导患者选择舒适的鞋袜，严格控制血糖、创口护理、戒烟等。中医情志护理建立在中医七情的理论基础上，中医认为情志正常则脏器调和，情志异常则内伤脏腑。其中移情易性的方法是主要的中医情志护理方法之一，用语言、动作或其他模式，使患者在不知不觉中受到积极暗示的影响，从而不加主观意志地接受护理人员的某种观点、信念、态度或者指令，缓解心理上的压力和负担，实现消除疾病症状或提高某种治疗方法效果的目的。对穴位的按摩能够起到很好的补中益气以及疏通经络还有匡扶正气的效果。干预组在此基础上给予针对性的护理干预，在患者入院时采用糖尿病治疗依从性量表以及糖尿病足自护知识水平量表对患者治疗依从性以及自护能力进行评估，根据每位患者具体的评估结果制定有针对性的健康宣教，纠正错误认知，不良生活习惯，在创口的护理过程中进行创口护理宣教，提高患者对创口自护的重视以及直观认知，提高创口自护能力；建立微信群，为随时沟通提供了条件，能够帮助患者及时解决问题，并且便于定期随访。在护理过程中向患者讲解饮食治疗的重要性，鼓励患者主动配合治疗，指导患者正确服用降糖药，注射胰岛素，以指导患者在较短的时间内将血糖控制在接近正常水平。
避免外界因素损伤，做好皮肤及足部护理，防止感染，如果有感染应及时予以有效抗菌治疗。干预组给予针对性的护理干预，结果显示干预组在出院后3个月的治疗依从性仍然保持在较高的水平，足部护理水平也仍然保持在较好的水平，而对照组在出院后3个月治疗依从性及足部护理水平均有显著下降，说明针对性的护理干预尤其是微信群的建立，对后续保证患者保持治疗依从性及足部护理水平有效。出院后3个月Wagner评分两组分级均有改善，而干预组改善更明显，疼痛评分干预组改善也优于对照组。
综上所述，针对性护理干预能够显著提高糖尿病组患者治疗依从性以及足部自护水平，改善足部溃疡。
[参考文献]
[1] 王丽，景霞，李艳春，等.开展糖尿病足健康教育对社区糖尿病病人的影响[J].护理研究：上旬版，2014，28（2）：501-503.
[2] 仇海敏，乔根芳.糖尿病足患者应用护理干预的效果评价[J].实用临床医药杂志，2014，18（14）：84-86.
[3] 刘敏.综合中医护理干预在糖尿病足预防中的应用研究[J].现代中西医结合杂志，2012，21（26）：2960-2961.
[4] 宋蕊.门诊循证护理干預对糖尿病足患者创面修复的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（1）：50-53.
[5] 张凤清，韦香葵，韦爱群，等.中医辩证施护对提高住院糖尿病患者足部自护能力的效果研究[J].护士进修杂志，2008，23（15）：1352-1354.
[6] 韦香葵.中医护理干预对糖尿病患者足部健康行为的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（12）：1441-1443.
[7] 孙秋英，卞丽香，宋开兰.糖尿病足患者足部自护能力及健康需求的调查[J].解放军护理杂志，2010，27（2）：81-84.
[8] 张亚亚.护理干预在预防糖尿病足中的作用[J].当代医药论丛：下半月，2013，11（8）：267-268.
[9] 张文玲，李美娟.中医护理干预对老年糖尿病患者遵医行为和血糖控制的影响[J].辽宁中医杂志，2013，40（9）：1911-1912.
[10] 仇海敏，乔根芳.糖尿病足患者应用护理干预的效果评价[J].实用临床医药杂志，2014，18（14）：84-86.
[11] 彭贤娟，周红，吴海霞.社区护理干预对糖尿病足患者康复的影响研究[J].社区医学杂志，2014，12（16）：55-56.
[12] 富志南，魏广成，马合金，等.个性化健康教育联合预防指导对糖尿病足预防效果的评价[J].临床合理用药杂志，2014，7（31）：174-175.
[13] 薛颖芝，薛勤，唐伟，等.护理干预对维持性血液透析糖尿病足部健康行为的影响[J].江苏医药，2014，40（22）：2813-2814.
[14] 张海霞，陈长秋.wagner分级治疗糖尿病足临床体会[J].当代医学，2013，19（3）：85-86.
[15] 万建红，何立环，王殿辉，等.院外延续宣教对糖尿病足中高危人群自护行为的影响研究[J].护士进修杂志，2014，29（17）：1564-1566.
（收稿日期：2017-12-22）
[关键词] 针对性护理干预；糖尿病足；依从性；自护能力
[中图分类号] R587.1；R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）12-0160-03
Influence of Targeted Nursing Intervention on Treatment Compliance and Foot Self-Care Ability in Patients with Diabetic Foot
LIU Jing1 ZHANG Gengliang1 YANG Na1 ZHANG Yali2
1.Department of Endocrinology， TCM Hospital of Hebei Province， Shijiazhuang， Hebei 050000， China； 2.Department of Surgery， TCM Hospital of Hebei Province， Shijiazhuang， Hebei 050000， China
[Abstract] Objective To investigate the influence of targeted nursing intervention on treatment compliance and foot self-care ability in patients with diabetic foot. Methods 70 patients with diabetic foot in our hospital from August， 2016 to August， 2017 were selected and randomized into intervention group and control group with 35 patients in each. Patients in control group received routine nursing care. Patients in intervention group received targeted nursing intervention. The treatment compliance of diabetes， foot self-care ability， score of Wagner and pain score before and after intervention were compared in two groups. Results The treatment compliance of diabetes when and 3 months after discharged in intervention group was significantly higher than that in control group（P<0.05）. The scores of foot self-care knowledge when and 3 months after discharged in intervention group were significantly higher than those in control group（P<0.05）. The Wagner grade of intervention group 3 months after discharged was significantly lower than that of control group （P<0.05）. The pain scores when and 3 months after discharged in two groups were statistically lower than that before intervention（P<0.05）. The pain score 3 months after discharged in intervention group was significantly lower than that in control group（P<0.05）. Conclusion Targeted nursing intervention could improve treatment compliance and foot self-care ability in patients with diabetic foot significantly.
[Key words] Targeted Nursing Intervention； Diabetic Foot； Compliance； Self-Care Ability 糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，且是治疗费用最高的慢性并发症之一，是糖尿病下肢远端神经异常和不同程度的外周血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。糖尿病足在许多国家是主要的截肢原因，5%～10%糖尿病患者有不同程度的足部溃疡。在我国，糖尿病足大多发生在糖尿病起病后10年，致残率高，给患者、家庭以及社会造成严重的经济负担。糖尿病患者遵医嘱进行自我护理，提高遵医嘱治疗及自我护理的依从性对预防、治疗糖尿病足具有重要的临床意义，在糖尿病足的康复过程中，护理工作对疾病的康复具有重要的作用。本研究对糖尿病足患者实施护理干预，分析对患者依从性的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年8月～2017年8月在我院治疗的糖尿病组70例为研究对象。纳入标准：糖尿病组诊断明确，认知能力正常，沟通能力正常，对本次研究知情同意。排除标准：彩超显示下肢动静脉有完全闭塞者，其他原因导致下肢溃疡、认知能力或者沟通能力障碍，不同意参加本次研究者。70例患者随机分为干预组与对照组各35例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。本研究经过医院医学伦理委员会同意。
1.2 护理方法
1.2.1 常規护理 两组患者均给予糖尿病足常规护理，包括相关知识健康教育与自我检测，戒烟戒酒，指导患者进行足部护理，严格控制血糖，消除已知的高危因素，指导患者选择舒适的鞋，需要有足够的深度，使用有缓解压力作用的鞋垫；定期检查，修剪指甲避免损伤皮肤；经常抬高下肢，促进静脉回流，适当运动；溃疡局部护理。应用中医七情归属，了解患者情志状态，指导患者采用移情易性的方法，分散患者对疾病的注意力，改变其不良习性。每天做穴位按摩，包括涌泉穴、三阴交穴、足三里穴等。
1.2.2 针对性护理干预 干预组在此基础上给予提高依从性的护理干预：（1）患者入院时发放糖尿病依从性中文版及足部自护知识水平问卷，对患者的糖尿病依从以及足部自护水平情况进行评估；针对问卷中反映出来的问题，制定针对性的健康教育内容，纠正患者不良的生活习惯以及错误的认知，提高患者足部自护能力。（2）溃疡创口的护理 同时对患者进行创口护理健康宣教，指导患者出院后自己如何进行创口自我护理。（3）建立微信群，为患者、患者与医护人员间的及时沟通创造条件；定时在微信群里发相关健康教育知识；定时组织健康教育大课堂，促进患者之间的面对面沟通。（4）出院后1个月、2个月以及3个月通过电话随访，解决患者面对的问题。
1.3 评价方法
分别在入院时、出院时、出院3个月对患者的治疗护理依从性进行调查，采用糖尿病依从性中文版调查问卷进行调查，共22个条目，包括药物、饮食、运动、自我检测、定期复查等维度；<44分为依从性差，≥44分为依从性好。采用糖尿病足部自护水平问卷对足部自护情况进行调查，共24个条目，正确答对给1分/条目，满分24分，≥21分为糖尿病足自护知晓率好，16～20分为一般，<16分差。伤口疼痛评分采用VAS评分方法评价，0分为无痛，10分为剧痛。采用Wagner分级评价糖尿病足严重程度，0～5级，级别越高越严重：0级有发生足溃疡危险因素，目前无溃疡；1级表面溃疡，临床上无感染；2级较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染；3级深度感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级为局限性坏疽；5级为全足坏疽。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用F检验或t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前后不同时间点治疗依从性比较
见表2。干预组出院时及出院后3个月糖尿病治疗依从性均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者干预前后不同时间点足部自护知识水平评分比较
见表3。干预组出院时及出院后3个月足部自护知识水平评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者不同时间点Wagner分级比较
见表4。两组出院时Wagner分级比较差异无统计学意义（P>0.05）；出院后3个月，干预组Wagner分级低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4 两组患者不同时间点疼痛评分比较
见表5。两组出院时及出院后3个月疼痛评分均显著低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组出院后3个月疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
1999年，世界卫生组织对糖尿病组的定义是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏，发病率大约5%～10%，其主要表现为足部溃疡、感染、坏疽，往往给患者带来严重的精神压力。因此，在整个病足的康复过程中，护理显得尤为重要。糖尿病足溃疡和坏疽的原因主要是在神经病变和血管病变的基础上合并感染。根据病因，可将糖尿病足溃疡和坏疽分为神经性、缺血性和混合型。根据病情的严重程度进行分级，常用的分级方法为Wagner分级法，级别越高则越严重。本次研究中纳入的研究对象有20例达到4级，无5级患者。糖尿病足的主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡，从轻到重可表现为间歇性跛行，下肢修系统和足部坏疽。病变早期时的表现为抬高下肢时足部皮肤苍白，足背发凉，足背动脉搏动减弱以致消失，间歇性跛行，进而不能行走，行走时疼痛难忍，随后出现休息时也疼痛，严重时患者可因疼痛难忍而彻夜难眠。病情再进一步发展，下肢特别是足部可出现坏疽，创口经久不愈，坏疽可分为湿性、干性和混合型三种，坏疽严重者不得不接受截肢而致残。 糖尿病足的预防包括健康教育、自我监测、戒烟、指导患者进行足部护理、消除已知的危险因素、严格控制血糖。美国AD推荐5P原则，专科医护人员定期随访和检查，具有保护功能的舒适鞋，需要特定足够的深度，有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作的鞋垫，预防性的外科矫形手术，患者和医务人员的预防知识教育。吸烟能够导致血管痉挛，加重下肢和足部缺血，吸烟的糖尿病患者下肢截肢的危险是非吸烟者的2倍。在本次研究中，所有患者接受的常规护理中包括相关预防知识教育，指导患者选择舒适的鞋袜，严格控制血糖、创口护理、戒烟等。中医情志护理建立在中医七情的理论基础上，中医认为情志正常则脏器调和，情志异常则内伤脏腑。其中移情易性的方法是主要的中医情志护理方法之一，用语言、动作或其他模式，使患者在不知不觉中受到积极暗示的影响，从而不加主观意志地接受护理人员的某种观点、信念、态度或者指令，缓解心理上的压力和负担，实现消除疾病症状或提高某种治疗方法效果的目的。对穴位的按摩能够起到很好的补中益气以及疏通经络还有匡扶正气的效果。干预组在此基础上给予针对性的护理干预，在患者入院时采用糖尿病治疗依从性量表以及糖尿病足自护知识水平量表对患者治疗依从性以及自护能力进行评估，根据每位患者具体的评估结果制定有针对性的健康宣教，纠正错误认知，不良生活习惯，在创口的护理过程中进行创口护理宣教，提高患者对创口自护的重视以及直观认知，提高创口自护能力；建立微信群，为随时沟通提供了条件，能够帮助患者及时解决问题，并且便于定期随访。在护理过程中向患者讲解饮食治疗的重要性，鼓励患者主动配合治疗，指导患者正确服用降糖药，注射胰岛素，以指导患者在较短的时间内将血糖控制在接近正常水平。
避免外界因素损伤，做好皮肤及足部护理，防止感染，如果有感染应及时予以有效抗菌治疗。干预组给予针对性的护理干预，结果显示干预组在出院后3个月的治疗依从性仍然保持在较高的水平，足部护理水平也仍然保持在较好的水平，而对照组在出院后3个月治疗依从性及足部护理水平均有显著下降，说明针对性的护理干预尤其是微信群的建立，对后续保证患者保持治疗依从性及足部护理水平有效。出院后3个月Wagner评分两组分级均有改善，而干预组改善更明显，疼痛评分干预组改善也优于对照组。
综上所述，针对性护理干预能够显著提高糖尿病组患者治疗依从性以及足部自护水平，改善足部溃疡。
[参考文献]
[1] 王丽，景霞，李艳春，等.开展糖尿病足健康教育对社区糖尿病病人的影响[J].护理研究：上旬版，2014，28（2）：501-503.
[2] 仇海敏，乔根芳.糖尿病足患者应用护理干预的效果评价[J].实用临床医药杂志，2014，18（14）：84-86.
[3] 刘敏.综合中医护理干预在糖尿病足预防中的应用研究[J].现代中西医结合杂志，2012，21（26）：2960-2961.
[4] 宋蕊.门诊循证护理干預对糖尿病足患者创面修复的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（1）：50-53.
[5] 张凤清，韦香葵，韦爱群，等.中医辩证施护对提高住院糖尿病患者足部自护能力的效果研究[J].护士进修杂志，2008，23（15）：1352-1354.
[6] 韦香葵.中医护理干预对糖尿病患者足部健康行为的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（12）：1441-1443.
[7] 孙秋英，卞丽香，宋开兰.糖尿病足患者足部自护能力及健康需求的调查[J].解放军护理杂志，2010，27（2）：81-84.
[8] 张亚亚.护理干预在预防糖尿病足中的作用[J].当代医药论丛：下半月，2013，11（8）：267-268.
[9] 张文玲，李美娟.中医护理干预对老年糖尿病患者遵医行为和血糖控制的影响[J].辽宁中医杂志，2013，40（9）：1911-1912.
[10] 仇海敏，乔根芳.糖尿病足患者应用护理干预的效果评价[J].实用临床医药杂志，2014，18（14）：84-86.
[11] 彭贤娟，周红，吴海霞.社区护理干预对糖尿病足患者康复的影响研究[J].社区医学杂志，2014，12（16）：55-56.
[12] 富志南，魏广成，马合金，等.个性化健康教育联合预防指导对糖尿病足预防效果的评价[J].临床合理用药杂志，2014，7（31）：174-175.
[13] 薛颖芝，薛勤，唐伟，等.护理干预对维持性血液透析糖尿病足部健康行为的影响[J].江苏医药，2014，40（22）：2813-2814.
[14] 张海霞，陈长秋.wagner分级治疗糖尿病足临床体会[J].当代医学，2013，19（3）：85-86.
[15] 万建红，何立环，王殿辉，等.院外延续宣教对糖尿病足中高危人群自护行为的影响研究[J].护士进修杂志，2014，29（17）：1564-1566.
（收稿日期：2017-12-22）