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目的
探讨肠闭锁患儿术后肠动力障碍的原因。
方法回顾性分析自2000年1月至2013年6月收治的先天性肠闭锁患儿的临床资料。应用Cox比例风险模型(单因素与多因素逐步回归)检验各因素与术后全量经口喂养时间及住院天数之间的关系。
结果共有119例肠闭锁患儿被列入本次研究中，总生存率为85.7%(17/102)。平均术后全量喂养时间为(20.4±17.8)d，平均住院天数为(35.6±44.8)d。Cox多元逐步回归证实胎粪性腹膜炎(P＝0.024)、闭锁近远端肠管直径比(P＝0.038)、吻合口数目(P＝0.044)、闭锁近远端肠壁肠神经系统发育异常(P＝0.029)和短肠综合征(P<0.001)是影响肠闭锁患儿术后全量经口喂养时间的显著因素。早产能显著增加肠闭锁患儿总住院天数(P＝0.022)，但不会影响术后全量经口喂养时间。
结论在处理肠闭锁合并胎粪性腹膜炎、闭锁近远端肠管直径差异大(近端增粗扩张的肠管直径与远端细小萎瘪的肠管直径比在7∶1以上)、吻合口数目多、闭锁近远端肠壁肠神经系统发育异常和短肠综合征时，需小心谨慎以尽可能避免术后并发症，降低治疗总费用。