大家可能没有意识到，当今除干净的饮水外，疫苗对人类健康的贡献列第一位，超过了抗生素的地位。2010年3月山西“贴签疫苗”事件引发了国家行政部门和大众的强烈反应，一方面是管理层的重视，另一方向是大众对疫苗接种的有效性和安全性的困惑，近期医院内外人员打来的咨询电话明显增多，在此简述一下疫苗接种的现状和有关常识。
　　1 我国疫苗分类管理
　　第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。
　　2 疫苗接种部位和途径
　　-皮内注射：上臂三角肌中部略下处。卡介苗。
　　-皮下注射：上臂外侧三角肌下缘附着处。麻风、麻腮、麻疹、MMR、A群流脑、A+C群流脑、钩体、乙脑和甲肝减毒活疫苗等。
　　-肌内注射:上臂三角肌肌肉。百白破、百破、乙肝和出血热疫苗等。
　　-口服：脊灰糖丸。
　　-划痕发：上臂外侧上部。炭疽疫苗。
　　3 疫苗接种的禁忌和慎用
　　禁忌证:
　　•常见禁忌症：发热、急性疾病、慢性疾病发病期、对疫苗成分过敏、既往接种该疫苗出现反应、孕妇；免疫抑制对于活疫苗；不同疫苗禁忌症有差别。
　　•慎用—见于疫苗说明书注意事项部分。慢性疾病稳定期；不同疫苗慎用症不同。
　　•科学合理掌握疫苗禁忌症：了解疫苗、疾病和免疫相关知识；体现预防接种服务的人文关怀；慎重、合理。
　　接种医生需询问的6个问题（也是被接种者需了解的问题）
　　•你的小孩最近好吗？
　　•既往对食品和药物不过敏吗？
　　•上次接种（该疫苗）有问题吗？
　　•免疫系统正常吗（包括家族史）?
　　•最近接受过血液制剂吗（如输血等）？
　　•你怀孕了吗？最近准备怀孕吗（育龄期妇女接种）？
　　接种后现场留观30分钟—一个不能减少的环节
　　•为什么疫苗接种后要留观30分钟？文献常见疫苗接种后过敏性休克死亡的报道。
　　•2009/2010甲型H1N1流感疫苗接种：接种6500万，过敏性休克47例，死亡0例。取得此效果的重要原因：严格留观30分钟，医疗救治准备。
　　4 过敏性休克临床经过
　　•疫苗接种后数分钟-30分钟(个别1~2h)。
　　•全身发痒、局部或全身皮肤红疹或荨麻疹、水肿。
　　•胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难。
　　•喉头水肿、支气管平滑肌痉挛。
　　•四肢发冷、脉搏细弱、血压下降、昏迷。
　　•救治不当，可致死亡。
　　5 疫苗和稀释液储存和运输温度要求
　　•疫苗应按品种、批号、分类码存放。冷库和大容量冰箱存放疫苗时，底部应留有一定的空间。
　　•2~8℃：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、甲肝疫苗、钩端螺旋体疫苗、出血热疫苗、炭疽疫苗。
　　•8℃以下：麻疹疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗。
　　•2010版《药典》规定2~8℃储存运输，严禁冻结！
　　•脊灰疫苗在-20℃以下或2~8℃避光保存和运输。-20℃以下保存有效期为2年，2~8℃保存有效期为5个月。
　　•其他疫苗的储存和运输温度要求按照药典和疫苗使用说明书的规定执行。
　　总之通过国家的严格管理和资金投入，医护人员的规范操作，公众防病意识的加强，就会逐渐实现我们的目标：及时接种疫苗，人人享有健康。
　　作者单位：261041 山东省潍坊市人民医院预防保健科