【摘 要】
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目的探讨急性A型主动脉夹层（acute type A aortic dissection, ATAAD）患者围手术期血浆P-选择素水平与急性肺损伤（acute lung injury, ALI）的关系。方法ATAAD患者46例，根据围手术期ALI诊断标准分为两组：术前ALI组（A组，24例）和术前非ALI组（NA组，22例）。所有患者均在全身麻醉和深低温停循环（deep hypothermic c
【机 构】
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南京医科大学附属南京医院，南京市第一医院麻醉科 210006,南京医科大学附属南京医院，南京市第一医院麻醉科 210006,南京医科大学附属南京医院，南京市第一医院麻醉科 210006,南京医科大学附
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目的探讨急性A型主动脉夹层（acute type A aortic dissection, ATAAD）患者围手术期血浆P-选择素水平与急性肺损伤（acute lung injury, ALI）的关系。
方法ATAAD患者46例，根据围手术期ALI诊断标准分为两组：术前ALI组（A组，24例）和术前非ALI组（NA组，22例）。所有患者均在全身麻醉和深低温停循环（deep hypothermic circulatory arrest, DHCA）下行孙氏手术（主动脉弓人工血管替换和象鼻支架植入术）。分别于麻醉诱导前（T0）、手术结束时（T1）和术后12 h(T2）抽取动脉血行血气分析，计算氧合指数（oxygenation index, OI），并同时抽取静脉血检测血浆P-选择素水平、血小板计数（platelet count, PC）、平均血小板体积（mean platelet volume, MPV）、血小板分布宽度（platelet distribution width, PDW）。
结果A组患者各时点OI低于NA组（P<0.05）；与T0比较，A组患者T1时OI降低、T2时增高，NA组患者T1、T2时OI均降低（P<0.05）。A组患者各时点血浆P-选择素水平高于NA组（P<0.05），T0时PC低于NA组（P<0.05）。与T0比较，两组患者T1时血浆P-选择素水平、PDW增高，PC、MPV降低（P<0.05）；T2时血浆P-选择素水平增高，PC降低（P<0.05）。血浆P-选择素水平与OI呈负相关（r=-0.793，P< 0.05）。
结论ATAAD患者围手术期多种因素导致血小板活化、血浆P-选择素水平增高，是围手术期发生ALI的重要因素。围手术期采取措施减少血小板活化、降低血浆P-选择素水平可能有助于ALI的防治。
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