论文部分内容阅读
摘要：目的：研究甲状腺癌患者手术并发症类型以及发生率，并总结护理方式，分析护理效果。方法：将我院收治的甲状腺癌手术患者作为研究对象，随机抽取2017年6月至2018年12月间收治的60例患者，对其并发症相关情况进行回顾性分析，并研究护理措施。结果：在60例患者中发生并发症的共有28例，总发生率为46.67%，经过相应的治疗以及护理，患者并发症均有所改善。结论：对于甲状腺手术患者，进行早期预防能够降低并发症发生率，而科学有效的护理能够促进患者症状的改善。
关键词：甲状腺癌;术后并发症;观察;护理方式;效果
因为不良的生活以及饮食习惯，导致甲状腺癌发病率逐年升高，该疾病属于一种具有特殊性的恶性肿瘤，且在女性中发病率较高[1]。临床上常使用手术方法对甲状腺癌予以治疗，但是术后也极易出现并发症，影响患者身体康复，降低治疗效果。为达到对甲状腺癌术后并发症早发现早治疗的目的，应研究术后并发症类型以及发生率，并总结护理方法，本文进行了相应的研究，结果如下。
1 资料与方法
1.1研究资料
对我院2017年6月至2018年12月间收治的甲状腺癌手术患者予以随机抽取，将其中60例作为研究对象，回顾分析其临床资料。纳入标准：纳入症状以及诊断结果符合甲状腺癌诊断标准，对手术耐受且都实施手术治疗，签署知情同意书的患者;排除标准：排除没有自主行为意识，存在凝血功能障碍，以及患有肝肾功能疾病的患者。60例患者中有42例女性，18例男性，年龄最高者为78岁，年龄最低者为23岁，年龄均值为（50.4±2.1）岁，肿瘤直径在4-13mm之间。患者甲状腺癌类型存在区别，其中甲状腺微小癌有45例，甲状腺滤泡状癌有10例，未分化型甲状腺癌有3例，甲状腺髓样癌有2例。患者手术类型也存在区别，双侧根治性颈部切除术患者有38例，双侧腺叶清除术患者有13例，单侧腺叶清除术患者有8例，姑息性切除术患者有1例。
1.2研究方法
1.2.1治疗方法
所有患者均通过手术方法予以治疗，护理人员应在围术期对患者生命体征和切口进行严密观察，并将数据予以准确记录。
1.2.2护理方法
护理人员可以通过监测患者生命体征判断是否有出现术后并发症的可能性，若有异常应及时通知医生予以处理。相关研究证明，心理状态会影响内分泌，对疾病康复造成不利影响[2]，所以护理人员应在术前告知患者疾病治疗办法以及效果，嘱咐其配合医护人员工作，多与患者沟通，提高其治疗积极性，列举成功案例来帮助患者树立信心，缓解其恐惧以及不安。手术后应协助患者处于平卧的体位，待其意识恢复清醒后可更改为半卧体位，观察引流管情况以及引流液状态，避免出现血肿以及引流管脱落。最后，应控制患者饮食情况，食物要尽量易消化。
2 结果
本次研究中收治的60例患者中，出现并发症的有28例，有46.67%的发生率。甲状旁腺功能低下以及手足抽搐患者各为2例，发生率均为7.14%，喉返神经损伤以及喉上神经损伤患者各有3例，发生率均为10.71%，乳糜漏患者有4例，发生率为14.29%，术后出血患者有14例，发生率为50%。
3 讨论
因为有丰富的神经以及血管存在于甲状腺组织周围，其解剖结构复杂，并且术中有较大的掌握难度，这会导致较高的术后并发症发生率[3]。在本次研究选取的60例甲状腺癌手术患者中，出现术后并发症的人数有28例，发生率为46.67%，接近于50%，与上述情况相符。在有术后并发症出现后，除进行及时有效的治疗外，还应实施护理干预。
3.1 喉返神经损伤护理
在手术后48小时内发生喉返神经损伤的概率较高[4]，引发原因为术中切断、牵拉以及损伤了喉返神经，这种现象持续时间不会过长，通常半年内可以康复，因此护理人员在术后应对患者声带情况予以仔细观察，包括声音以及音调等，嘱咐患者提高饮水量，注意休息，若情况较为严重，应予以相关的急救措施，比如实施气管切开术。
3.2 乳糜漏护理
引发乳糜漏的常见原因有三种，包括术中误伤淋巴管，淋巴管结扎过紧以及引流管置入位置不正确。淋巴管损伤会使淋巴液出现外渗，过紧结扎淋巴会使淋巴管发生破裂，而引流管在淋巴管附近置入会增加负压引力，引发乳糜漏。术后护理人员应注意观察切口以及引流液状态，若出现乳糜漏应降低负压引流的力度，或实施正压引流，通过局部包扎进行改善。若乳糜漏情况较为严重，需要嘱咐患者控制饮食，食物要尽量低热量以及低脂肪，可视情况禁食并采取手术治疗。
3.3 手足抽搐护理
甲状腺以及甲状旁腺受累引起的激素分泌异常会使患者出现手足抽搐，情况轻微患者可在2-3周后症状消失，若情况严重则要减少高磷饮食摄入，通过口服钙片以及维生素D3进行症状改善，另外可使用葡萄糖静脉滴注改善抽搐现象。
3.4 喉上神经损伤护理
喉上神经损伤多由外支或者内支损伤引起，可影响患者日常饮水以及声带情况，通常情况可通过理疗、针灸或者神经营养药物进行治疗。
3.5 切口出血护理
在术后24小时之内发生出血的概率较高，这与甲状腺组织周围血管丰富，组织复杂有关，在出现该并发症之后，应嘱咐患者卧床休养，尽量减少咳嗽以及吞咽的次数，以免加重失血情况。
参考文献：
[1] 狄薇.甲状腺癌术后并发症的观察及护理[J].养生保健指南，2016（43）：129-129.
[2] 彭艳红.甲状腺癌术后并发症的观察及护理体会[J].健康大視野，2019（2）：171.
[3] 章琛.甲状腺癌术后并发症的观察及护理[J].医学信息，2016，29（30）：186-186.
[4] 章琛.甲状腺癌术后并发症的观察及护理[J].中国保健营养，2016，26（23）：265-265.
关键词：甲状腺癌;术后并发症;观察;护理方式;效果
因为不良的生活以及饮食习惯，导致甲状腺癌发病率逐年升高，该疾病属于一种具有特殊性的恶性肿瘤，且在女性中发病率较高[1]。临床上常使用手术方法对甲状腺癌予以治疗，但是术后也极易出现并发症，影响患者身体康复，降低治疗效果。为达到对甲状腺癌术后并发症早发现早治疗的目的，应研究术后并发症类型以及发生率，并总结护理方法，本文进行了相应的研究，结果如下。
1 资料与方法
1.1研究资料
对我院2017年6月至2018年12月间收治的甲状腺癌手术患者予以随机抽取，将其中60例作为研究对象，回顾分析其临床资料。纳入标准：纳入症状以及诊断结果符合甲状腺癌诊断标准，对手术耐受且都实施手术治疗，签署知情同意书的患者;排除标准：排除没有自主行为意识，存在凝血功能障碍，以及患有肝肾功能疾病的患者。60例患者中有42例女性，18例男性，年龄最高者为78岁，年龄最低者为23岁，年龄均值为（50.4±2.1）岁，肿瘤直径在4-13mm之间。患者甲状腺癌类型存在区别，其中甲状腺微小癌有45例，甲状腺滤泡状癌有10例，未分化型甲状腺癌有3例，甲状腺髓样癌有2例。患者手术类型也存在区别，双侧根治性颈部切除术患者有38例，双侧腺叶清除术患者有13例，单侧腺叶清除术患者有8例，姑息性切除术患者有1例。
1.2研究方法
1.2.1治疗方法
所有患者均通过手术方法予以治疗，护理人员应在围术期对患者生命体征和切口进行严密观察，并将数据予以准确记录。
1.2.2护理方法
护理人员可以通过监测患者生命体征判断是否有出现术后并发症的可能性，若有异常应及时通知医生予以处理。相关研究证明，心理状态会影响内分泌，对疾病康复造成不利影响[2]，所以护理人员应在术前告知患者疾病治疗办法以及效果，嘱咐其配合医护人员工作，多与患者沟通，提高其治疗积极性，列举成功案例来帮助患者树立信心，缓解其恐惧以及不安。手术后应协助患者处于平卧的体位，待其意识恢复清醒后可更改为半卧体位，观察引流管情况以及引流液状态，避免出现血肿以及引流管脱落。最后，应控制患者饮食情况，食物要尽量易消化。
2 结果
本次研究中收治的60例患者中，出现并发症的有28例，有46.67%的发生率。甲状旁腺功能低下以及手足抽搐患者各为2例，发生率均为7.14%，喉返神经损伤以及喉上神经损伤患者各有3例，发生率均为10.71%，乳糜漏患者有4例，发生率为14.29%，术后出血患者有14例，发生率为50%。
3 讨论
因为有丰富的神经以及血管存在于甲状腺组织周围，其解剖结构复杂，并且术中有较大的掌握难度，这会导致较高的术后并发症发生率[3]。在本次研究选取的60例甲状腺癌手术患者中，出现术后并发症的人数有28例，发生率为46.67%，接近于50%，与上述情况相符。在有术后并发症出现后，除进行及时有效的治疗外，还应实施护理干预。
3.1 喉返神经损伤护理
在手术后48小时内发生喉返神经损伤的概率较高[4]，引发原因为术中切断、牵拉以及损伤了喉返神经，这种现象持续时间不会过长，通常半年内可以康复，因此护理人员在术后应对患者声带情况予以仔细观察，包括声音以及音调等，嘱咐患者提高饮水量，注意休息，若情况较为严重，应予以相关的急救措施，比如实施气管切开术。
3.2 乳糜漏护理
引发乳糜漏的常见原因有三种，包括术中误伤淋巴管，淋巴管结扎过紧以及引流管置入位置不正确。淋巴管损伤会使淋巴液出现外渗，过紧结扎淋巴会使淋巴管发生破裂，而引流管在淋巴管附近置入会增加负压引力，引发乳糜漏。术后护理人员应注意观察切口以及引流液状态，若出现乳糜漏应降低负压引流的力度，或实施正压引流，通过局部包扎进行改善。若乳糜漏情况较为严重，需要嘱咐患者控制饮食，食物要尽量低热量以及低脂肪，可视情况禁食并采取手术治疗。
3.3 手足抽搐护理
甲状腺以及甲状旁腺受累引起的激素分泌异常会使患者出现手足抽搐，情况轻微患者可在2-3周后症状消失，若情况严重则要减少高磷饮食摄入，通过口服钙片以及维生素D3进行症状改善，另外可使用葡萄糖静脉滴注改善抽搐现象。
3.4 喉上神经损伤护理
喉上神经损伤多由外支或者内支损伤引起，可影响患者日常饮水以及声带情况，通常情况可通过理疗、针灸或者神经营养药物进行治疗。
3.5 切口出血护理
在术后24小时之内发生出血的概率较高，这与甲状腺组织周围血管丰富，组织复杂有关，在出现该并发症之后，应嘱咐患者卧床休养，尽量减少咳嗽以及吞咽的次数，以免加重失血情况。
参考文献：
[1] 狄薇.甲状腺癌术后并发症的观察及护理[J].养生保健指南，2016（43）：129-129.
[2] 彭艳红.甲状腺癌术后并发症的观察及护理体会[J].健康大視野，2019（2）：171.
[3] 章琛.甲状腺癌术后并发症的观察及护理[J].医学信息，2016，29（30）：186-186.
[4] 章琛.甲状腺癌术后并发症的观察及护理[J].中国保健营养，2016，26（23）：265-265.