分析及探讨腰椎布鲁杆菌性脊柱炎病椎置钉、短节段内固定的安全性及疗效。
方法回顾性分析2009年3月至2015年5月对符合纳入标准的行后路一期病灶清除、横突间植骨融合、病椎置钉并短节段内固定手术治疗的20例腰椎布鲁杆菌性脊柱炎患者资料，男12例，女8例，年龄20～66岁，平均41.3岁。病变节段L2-S1(均≤3个节段)。术前均行X线、CT、MRI检查，判定病变节段、病椎椎弓根和椎体骨质炎性浸润及骨破坏情况。术后影像学观察植骨融合及椎体稳定性情况，且对手术前后视觉模拟疼痛评分(VAS)、Cobb角、神经功能Frankel分级及实验室检测红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)评价指标进行比较及统计学分析。
结果术后20例均获随访，随访时间24～48个月，平均32个月。随访期间病灶无复发，无切口感染和窦道形成，内固定牢固，无脱落、断裂及松动。所有患者布病感染中毒症状及脊柱炎症状均消失，术前Frankel分级：C级6例、D级5例、E级9例，末次随访Frankel分级：D级2例、E级18例。VAS由术前(8.85±1.62)分恢复至术后1周(3.39±0.95)分，末次随访为(0.81±0.11)分(F＝72.05，P<0.05)；术前后凸Cobb角平均为15.31°±2.42°，术后1周为4.28°±2.12°，末次随访为4.21°±1.31°(F＝214.85，P<0.05)；ESR由术前(40.25±1.51) mm/h恢复至术后1周(16.46±5.72) mm/h，末次随访为(8.47±0.62) mm/h(F＝184.49，P<0.05)；CRP由术前(71.11±7.22) mg/L恢复至术后1周(22.44±4.82) mg/L，末次随访为(5.12±0.73) mg/L(F＝265.71，P<0.05)。植骨融合时间6～11个月，平均7.4个月。
结论腰椎布鲁杆菌性脊柱炎在掌握好手术适应证的前提下，只要术前依据影像学资料和术中正确判断病椎感染情况，选择后路病灶清除、植骨、病椎置钉、短节段内固定手术方案对于缓解疼痛、控制感染、解除神经压迫、稳定脊柱、减少创伤、促进功能恢复是安全可靠的，并具有较好的临床效果。