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从医学伦理学理论和医疗工作实践两个方面探求医疗费用支出居高不下的成因和解决这一问题的方法。医患代理关系中的父权主义和供需关系中的追求医疗服务收益最大化使医疗费用居高不下。在理论上，尊重患者的自主权，采取双方决策机制有利于克服这一成因造成的问题。在实践中，应采用患者介入医疗决策、医保机构审核、促使医患双方信息对称以及道德与法律保障等方式来落实对患者自主权的尊重，这可以在一定程度上有效控制医疗费用的支出。