探讨通道辅助下微创经椎间孔椎体间融合术(MIS–TLIF)与传统TLIF治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。
方法回顾性分析2009年6月至2013年6月武警江西省总队医院骨科治疗的腰椎退变性疾病患者96例，按手术方法随机分为MIS–TLIF组42例；男23例，女19例；年龄(64.4±4.9)岁。传统TLIF组54例；男32例，女22例；年龄(66.5±7.6)岁。MIS–TLIF组采用肌间隙入路可扩张通道辅助下行患侧TLIF手术，结合对侧经皮椎弓根螺钉内固定术；传统TLIF组采用后正中入路开放下行TLIF手术。分析比较两组患者的一般资料及手术时间、术中出血量、术后引流量。采用视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)进行评价。影像学评价采用腰椎正侧位及动力位片和(或)CT扫描评价椎间融合情况。
结果96例患者均顺利完成手术，术中无明显并发症；手术时间MIS–TLIF组[(96±37)min]与传统TLIF组[(83±25)min]比较差异无统计学意义(P>0.05)；术中出血量、术后引流量MIS–TLIF组与传统TLIF组相比差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均获随访，MIS–TLIF组随访时间(26±7)个月；传统TLIF组随访时间(27±8)个月；两组术后、末次随访时VAS、ODI评分均较术前差异有统计学意义(P<0.05)；MIS–TLIF组术后、末次随访VAS评分与传统TLIF组相比差异有统计学意义(P<0.05)；MIS–TLIF组术后、末次随访ODI评分与传统TLIF组相比差异无统计学意义(P>0.05)。MIS–TLIF组1例出现融合器移位，无神经症状，传统TLIF组1例出现伤口脂肪液化，两组椎弓根系统无松动及断裂，所有患者椎间融合率为100%，植骨融合时间平均为6.5个月。
结论采用通道辅助下MIS–TLIF技术治疗腰椎退行性疾病可以达到与传统TLIF手术相同的疗效，且出血更少，术后腰背部疼痛减轻，有利于患者恢复。