患者的新选择:人工角膜移植术

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  春节前,在医院眼科,只见老周紧紧拉着医生的手说:“感谢你们千方百计帮我保住了眼睛,解决了我的大问题。过年又能看春节晚会了。”
  原来,20年前老周因为放鞭炮不幸炸伤了眼睛,虽然经过治疗控制了病情,但却留下了后遗症,眼睛的角膜经常发炎。大约3个月前,老周的右眼又出现了角膜溃疡,并且病情发展迅速,不仅视力只剩下光感,更糟糕的是,右眼疼痛难忍,用老周的话就是“疼痛发作时,恨不得想把眼球摘了。”
  老周辗转来到眼科就诊,医生发现老周的右眼角膜溃疡,已经接近穿孔,几乎处于失明的状态,唯一治疗的方法就是进行角膜移植。但是等待稀缺的角膜捐献,时间不可预测,也许那时老周的右眼已发展到全部失明了。
  医生说,目前我国约有500万因各种角膜病致盲的患者。在这些患者当中,许多人可以通过角膜移植重见光明。但是,很多患者在等待角膜供体的同时,由于病情恶化丧失了治疗时机,成了终身盲人。虽然当今角膜移植手术成功率高,但我国每年获得角膜移植手术的患者不足5000人。在江苏省人民医院眼科登记在册等待角膜移植的患者已经有100多人。但是由于角膜来源奇缺,一些2年前排队的患者到现在还没有等到。去年仅有20人在医院做了人体角膜移植。
  还有其他办法吗?眼科医生选择了人工角膜。
  生物工程角膜俗称“人工角膜”,虽然生物工程角膜还不能完全替代人体捐献的角膜,但可以大大缓解目前角膜供体的奇缺状况。人工角膜是用医用高分子材料制成的类似人体角膜的产品,取材于特殊养殖的猪的角膜,其最大的优点是可以根据需要选择移植面积和厚度,不再受人体捐献角膜的局限,可以终生使用。这么神奇的材料什么样呢?医生解释说,跟平时戴的隐形眼镜基本一样,厚度在0.2~0.45毫米之间,在固定液里可以保存6个月。
  人眼睛的角膜是眼球前部的一层高度透明的组织,就像照相机的镜头一样对成像起关键作用,一旦浑浊或受损可直接导致患者失明。当患者因角膜浑浊、溃疡等导致视力障碍时,角膜移植是目前最为有效的复明手段。人的角膜从外到内共分5层:上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层,如果角膜的损坏是在前3层,那么人工角膜可以替代,但是如果角膜的这五层全部穿孔,那么只能选择捐献的角膜进行角膜移植。
  板层角膜移植术是治疗角膜疾病的主要手段,占角膜移植总量的30%~40%。目前角膜疾病中的部分圆锥角膜,未累及全层的角膜白斑,真菌性角膜炎等,可以采用人工角膜移植手术进行治疗。
  人工角膜的研究发展经历了漫长的路程,随着人工角膜技术的日益成熟,部分角膜疾病患者有了新的选择,有更多的机会留住视力。重要的是,患者可以在疾病早期就接受移植治疗,不需等到病情恶化再治疗。
  医生及时为老周进行了右眼脱细胞基质人工角膜移植术。手术持续约1小时20分钟,医生在显微镜下用显微针持调整好最后一个线结后,对老周说:“手术顺利结束了”。老周一直紧握的双拳终于松了开来,长长地吐了一口气说:“这下我就放心了,右眼能保住了。”
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