肝内胆汁瘀积症是各种原因引起的胆汁形成、分泌和（或）胆汁排泄异常引起的肝脏病变。根据病因可分为肝细胞性、胆管性及混合性胆汁瘀积。肝炎后肝硬化、严重急性肝脏损伤、重型妊娠性脂肪肝常合并 肝内胆汁瘀积发生高胆红素血症病程相对较长黄疸深消退缓慢伴胆酸、肝酶等生化异常。腺苷蛋氨酸（AMe商品名：思美泰）联合熊去氧胆酸（UDA商品名：优思弗）能有效纠正血生化异常并能减轻胆汁酸盐所引起的瘙痒取得良好疗效现将结果报告如下。
　　资料与方法
　　8年1月～11年1月收治肝炎后肝硬化、重型肝脏损伤、妊娠性脂肪肝等所致重度高胆红素血症患者6例胆红素较正常上限值升高1倍以上年龄～6岁其中男例女例诊断标准参照年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准将上述病例随机分为两组两组性别、年龄、病程等一般情况无统计学意义。
　　治疗与观察方法：所选病例随机分为两组分别为对照组与治疗组对照组例应用茵栀黄针退黄剂量ml+5葡萄糖液5ml静滴1次/日；治疗组例应用思美泰退黄剂量1mg+5葡萄糖液5ml静滴1次/日同时联合“优思弗”15mg/（kg·日）口服。上述两组基础治疗均为常规保肝治疗（应用复方甘草酸苷、门冬氨酸钾镁、还原性谷胱甘肽针静滴）治疗过程中根据病情给予利尿、纠正水电解质平衡及输入白蛋白、新鲜血浆及抗感染等对症治疗措施均不予肾上腺皮质激素。疗程天分别观察两组疗效。
　　疗效判断：治疗前统计观察各组病例基础值于治疗周后进行疗效观察复查肝生化学指标同时观察记录患者在此期间的临床症状、体征和不良反应。治疗前后和疗程中进行肝生化指标均值比较。疗效判断标准：①显效：黄疸消退症状消失黄疸指数较治疗前下降>5。②有效：黄疸明显消退黄疸指数较治疗前下降>。③无效：黄疸不退或加深肝功能无明显改善。
　　统计学处理：均值的比较用t检验。
　　结果
　　两组治疗后纳差、恶心、腹胀、乏力的改善情况基本相似无特别差异。肝功能改善及黄疸消退时间治疗组明显优于对照组具体指标见表1。
　　讨论
　　肝内胆汁瘀积是由多种病因引起的常见临床症状。目前常用的退黄药物疗效欠佳糖皮质激素虽有一定疗效但其不良反应较多尤其在病毒性肝炎所致时治疗时易造成病毒复制活跃。腺苷蛋氨酸和熊去氧胆酸在临床用于治疗胆汁瘀积有良好的疗效。腺苷蛋氨酸是存在于人体中的生理分子参与体内一系列重要生化反应在人体组织代谢中发挥重要作用它是蛋氨酸和三磷酸腺苷在腺苷蛋氨酸酶的作用下所产生的化合物它在体内转甲基和转硫基的生化过程中起着关健作用是磷脂的生物合成所需可增加膜的极化性稳定位于膜上各种酶的功能对胆汁合成具有关键的调节作用。如果体内缺乏腺苷蛋氨酸转甲基和转硫基作用受限可导致肝细胞胆汁瘀积胆汁酸在肝细胞内积聚解毒功能减弱导致肝细胞损害研究表明补充外源性腺苷蛋氨酸有促进黄疸消退和肝功能恢复作用还可能与对抗TN的作用有密切关系应用腺苷蛋氨酸可降低血清TN水平减轻肝内胆汁瘀积和肝细胞损害程度。在正常情况下人类胆汁酸中主要为疏水性胆汁酸熊去氧胆酸是一种亲水性、非细胞毒性的胆汁酸在人的胆汁中含量少能拮抗疏水性胆汁酸的细胞毒作用保护细胞和细胞膜防止肝酶溢出抑制肠道对其他胆酸和致痒物质的吸收纠正内源性胆盐的肠肝循环降低血胆酸水平抑制胆固醇的合成促进其排泄和转化具有利胆作用并可防止胆汁瘀积降低血清胆红素。临床观察腺苷蛋氨酸和熊去氧胆酸都有很好的疗效和安全性无致癌、致畸和致突变作用联合应用治疗效果更佳值得推广应用。
　　参考文献
　　1病毒性肝炎防治方案.中华医学会传染病与寄生虫病学会.肝病学分会.肝脏，，5（）：57-6.
　　秦波，郭树华，等.腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁瘀积性病毒性肝炎疗效观察[J].中华肝脏病杂志，8，8（）：158-16.
　　张福奎，贾继东.熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化.中华肝脏病杂志，7，6（）：1-1.