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目的
评价梗阻性黄疸因素对左室舒张末容积(LVEDV)与每搏量变异度(SVV)监测容量反应性准确性的影响。
方法择期行胰腺十二指肠切除术患者30例，性别不限，年龄45～60岁，体重55～70 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，心功能分级Ⅰ级。按血清总胆红素水平分为2组：A组(血清总胆红素≥17 μmol/L，n＝16)和B组(血清总胆红素<17 μmol/L，n＝14)。麻醉诱导后40 min内输注6%羟乙基淀粉氯化钠注射液500 ml，容量负荷前、后记录Vigileo™参数：每搏量(CO)、SVV、外周血管阻力(SVR)和肺毛细血管楔压(PCWP)；记录三维经食道超声心动图测定指标：LVEDV、左室收缩末容积(LVESV)、CO′、左室射血分数(LVEF)及舒张早期二尖瓣环运动速度的比值(E/e′)。
结果与容量负荷前比较，容量负荷后2组SVV降低、B组CO、LVEDV、CO′及LVEF增高，A组E/e′增高(P<0.05)；与B组比较，A组容量负荷前、后CO、SVR、CO′及LVEF降低，PCWP增高(P<0.05)。
结论梗阻性黄疸因素可降低LVEDV监测容量反应性的准确性，对SVV无影响。