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【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】 目的 分析临床应用抗生素的基本概况及耐药性，为临床合理用药提供可靠指导。方法 对2012-2014年我院出院患者应用抗生素概况、药敏试验以及病原学检查结果进行回归分析与统计。结果 我院近期应用第三代头孢菌素的频度处最高峰；通过分析细菌耐药性，对头孢类抗生素具有较强耐药性的菌体，以大肠埃希菌最强，铜绿假单胞菌次之。结论 临床不合理应用抗生素，这是诱发感染的重要原因；为此，医院及相关人员需深入学习和落实《抗菌药物临床应用指导原则》，使其效果得到充分发挥。
【关键词】 抗生素；耐药性；药敏试验
临床上，抗生素若应用不当，耐药细菌将显著增长。为此，医院应结合患者实际，编制和实施针对性的治疗方案，科学使用抗生素，避免盲目套用。我院通过对2012-2014年间，临床应用抗生素情况进行调查，并分析其耐药性，旨在为临床用药提供规范化指导，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 资料
对我院2012-2014年间，药房抗生素总销量、临床用量进行调查与统计，并选取应用量排名靠前的6类抗生素；由细菌室分别进行病原学检测、药敏试验分析。所有病例，均为我院2014年住院500例患者。
1.2 调查方法
参考WHO药物统计合作中心所制定的限定日剂量（DDD）方法[1]，来对抗生素应用频度（DDDs）进行统计，药品DDD均以药品说明书为准，并根据其适应证及其常用量予以确定。规格、商品名不同，同一通用名的药品，视为同种药物。与此同时，应分析2012-2014年间我院临床联用抗生素的基本情况，并了解同期住院患者出现感染的概率。医院感染，可根据卫生部下发的《医院感染诊断标准（试行）》（2000年11月）及其规定进行诊断。
l.3 病原学检查
病原学分析：细菌鉴定/药敏仪，购自法国生物梅里埃，型号VITEK32。调查所用到的培养基由法国梅里埃公司提供，所用试剂则由OXOID微生物制剂公司提供；大肠埃希菌25922和铜绿假单孢菌27853均符合质控标准[2]。
1.4 药敏试验
根据VITEK32细菌鉴定/药敏仪进行药敏试验，可以K-B法为辅助，药敏纸片均由OXOID微生物制剂公司生产和提供，MH培养基则购自杭州天和微生物试剂公司。本研究所采用的试验、质量控制及判定标准，均符合NCClS2004年标准[3]。
2 结果
2.1 近两年我院抗生素DDDs排序情况
3 讨论
通常，大部分新引进的抗生素，经过数年时间，病菌会产生较强的耐药性，从而降低其原有效力。而抗生素若应用不当，更易增加其耐药细菌。临床上，抗生素不管是在应用量、品种以及更新速度上，都比较快，且各类药品间错综复杂，加之联合用药的增加，使得抗菌药物出现了很多不良反应，且其耐药性也在不断上升。
根据本调查结果，我们发现：我院近期应用第三代头孢菌素的频度最高，推测可能是由于该类药物对革兰氏阴性杆菌有着极高的敏感率。不过，大肠埃希菌等菌种，其对头孢类抗生素的耐药性正逐步上升。抗生素应用频度与细菌耐药性存在较大关联，滥用将促使耐药菌株增长。为此，医院应重视抗生素管理，并了解耐药菌及其生物特征。同时，临床医师应认真把握抗生素的联用指征，以科学诊断为前提，对致病菌进行预测，并根据药物抗菌谱、细菌耐药性等予以治疗，尽可能展开药敏试验。有文献称，限制抗生素应用，有助于降低医院感染。临床医生应了解抗生素应用原则及标准，严格落实《抗菌药物临床应用指导原则》。避免出现用法不当、药品错误或用药时间长等问题，从根本上降低二重感染，提升治疗成功率[4]。医院管理机构应重视细菌控制、药学专家的地位，及时做好反馈工作；根据抗生素应用现状、细菌耐药性特点编制管理方案，做到科学采购，把握质量，为临床用药提供制度保障。
参考文献
[1]杨虹，张爽，张晓辉，许宁，张钟丽.抗生素滥用的原因及合理化使用建议[J]. 解放军医药杂志.2013（05）
[2]李晓东.某院2012年抗生素临床使用情况分析[J].中国医药科学.2013（10）
[3]叶同兴.急诊内科中抗生素的临床应用分析[J].中国医药指南.2013（06）
[4]陈淑红，许鹂权.抗生素临床应用现状及合理应用原则探析[J].中国保健营养.2012（22）
【摘要】 目的 分析临床应用抗生素的基本概况及耐药性，为临床合理用药提供可靠指导。方法 对2012-2014年我院出院患者应用抗生素概况、药敏试验以及病原学检查结果进行回归分析与统计。结果 我院近期应用第三代头孢菌素的频度处最高峰；通过分析细菌耐药性，对头孢类抗生素具有较强耐药性的菌体，以大肠埃希菌最强，铜绿假单胞菌次之。结论 临床不合理应用抗生素，这是诱发感染的重要原因；为此，医院及相关人员需深入学习和落实《抗菌药物临床应用指导原则》，使其效果得到充分发挥。
【关键词】 抗生素；耐药性；药敏试验
临床上，抗生素若应用不当，耐药细菌将显著增长。为此，医院应结合患者实际，编制和实施针对性的治疗方案，科学使用抗生素，避免盲目套用。我院通过对2012-2014年间，临床应用抗生素情况进行调查，并分析其耐药性，旨在为临床用药提供规范化指导，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 资料
对我院2012-2014年间，药房抗生素总销量、临床用量进行调查与统计，并选取应用量排名靠前的6类抗生素；由细菌室分别进行病原学检测、药敏试验分析。所有病例，均为我院2014年住院500例患者。
1.2 调查方法
参考WHO药物统计合作中心所制定的限定日剂量（DDD）方法[1]，来对抗生素应用频度（DDDs）进行统计，药品DDD均以药品说明书为准，并根据其适应证及其常用量予以确定。规格、商品名不同，同一通用名的药品，视为同种药物。与此同时，应分析2012-2014年间我院临床联用抗生素的基本情况，并了解同期住院患者出现感染的概率。医院感染，可根据卫生部下发的《医院感染诊断标准（试行）》（2000年11月）及其规定进行诊断。
l.3 病原学检查
病原学分析：细菌鉴定/药敏仪，购自法国生物梅里埃，型号VITEK32。调查所用到的培养基由法国梅里埃公司提供，所用试剂则由OXOID微生物制剂公司提供；大肠埃希菌25922和铜绿假单孢菌27853均符合质控标准[2]。
1.4 药敏试验
根据VITEK32细菌鉴定/药敏仪进行药敏试验，可以K-B法为辅助，药敏纸片均由OXOID微生物制剂公司生产和提供，MH培养基则购自杭州天和微生物试剂公司。本研究所采用的试验、质量控制及判定标准，均符合NCClS2004年标准[3]。
2 结果
2.1 近两年我院抗生素DDDs排序情况
3 讨论
通常，大部分新引进的抗生素，经过数年时间，病菌会产生较强的耐药性，从而降低其原有效力。而抗生素若应用不当，更易增加其耐药细菌。临床上，抗生素不管是在应用量、品种以及更新速度上，都比较快，且各类药品间错综复杂，加之联合用药的增加，使得抗菌药物出现了很多不良反应，且其耐药性也在不断上升。
根据本调查结果，我们发现：我院近期应用第三代头孢菌素的频度最高，推测可能是由于该类药物对革兰氏阴性杆菌有着极高的敏感率。不过，大肠埃希菌等菌种，其对头孢类抗生素的耐药性正逐步上升。抗生素应用频度与细菌耐药性存在较大关联，滥用将促使耐药菌株增长。为此，医院应重视抗生素管理，并了解耐药菌及其生物特征。同时，临床医师应认真把握抗生素的联用指征，以科学诊断为前提，对致病菌进行预测，并根据药物抗菌谱、细菌耐药性等予以治疗，尽可能展开药敏试验。有文献称，限制抗生素应用，有助于降低医院感染。临床医生应了解抗生素应用原则及标准，严格落实《抗菌药物临床应用指导原则》。避免出现用法不当、药品错误或用药时间长等问题，从根本上降低二重感染，提升治疗成功率[4]。医院管理机构应重视细菌控制、药学专家的地位，及时做好反馈工作；根据抗生素应用现状、细菌耐药性特点编制管理方案，做到科学采购，把握质量，为临床用药提供制度保障。
参考文献
[1]杨虹，张爽，张晓辉，许宁，张钟丽.抗生素滥用的原因及合理化使用建议[J]. 解放军医药杂志.2013（05）
[2]李晓东.某院2012年抗生素临床使用情况分析[J].中国医药科学.2013（10）
[3]叶同兴.急诊内科中抗生素的临床应用分析[J].中国医药指南.2013（06）
[4]陈淑红，许鹂权.抗生素临床应用现状及合理应用原则探析[J].中国保健营养.2012（22）